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全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材
包郵 全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材
作者：石強(qiáng)
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全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材 版權(quán)信息
- ISBN：9787513251402
- 條形碼：9787513251402 ; 978-7-5132-5140-2
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類(lèi)：>>
全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材 內(nèi)容簡(jiǎn)介
（一）選題理由
《中醫(yī)四診技能訓(xùn)練》是中醫(yī)臨床診斷技能的核心內(nèi)容，是《中醫(yī)診斷學(xué)》教材的深化，基礎(chǔ)理論與臨床的橋梁課程。目前我國(guó)中醫(yī)學(xué)高等教育，普遍存在學(xué)生動(dòng)手能力差、缺乏相應(yīng)規(guī)范、中醫(yī)思維弱化現(xiàn)象，嚴(yán)重影響中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量。在中醫(yī)臨床技能教學(xué)中，結(jié)合相關(guān)內(nèi)容，開(kāi)展四診技能培訓(xùn)是提高中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要一環(huán)。中醫(yī)的傳承除學(xué)術(shù)思想的傳承之外，更重要的是臨床技能與臨床思維的培養(yǎng)與傳承。
目前靠前各高等中醫(yī)藥院校相繼開(kāi)展了“中醫(yī)四診技能訓(xùn)練”的相關(guān)課程，現(xiàn)有的教材主要有：陸小左主編的《中醫(yī)診斷學(xué)技能實(shí)訓(xùn)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010年）與張新渝主編的《中醫(yī)四診技能訓(xùn)練規(guī)范》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006年）。它們以望、聞、問(wèn)、切為綱，擬定了相應(yīng)的操作規(guī)范、具體的操作方法，目的在于提高學(xué)生的臨床技能，培養(yǎng)其動(dòng)手能力。它們大多脫胎于國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》，或作為該教材實(shí)踐部分的補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)的掌握與記憶，缺乏臨床實(shí)際操作技能的傳授，并且訓(xùn)練不足，與臨床實(shí)際存在一定距離。表現(xiàn)在①臨床上的癥狀繁多，并未界定每一個(gè)癥狀的內(nèi)涵與外延，諸如胸悶與胸脹、胸堵、胸窒、胸滿之間就需要明界定；②中醫(yī)診斷是“診”、“辨”結(jié)合、往復(fù)進(jìn)行，診斷與鑒別診斷相互交織的過(guò)程，現(xiàn)有教材的教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)不足。③在問(wèn)診、脈診等方面制訂了一定操作規(guī)范與流程，但過(guò)于粗泛。④中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練不夠，強(qiáng)調(diào)了技能，而忽視了醫(yī)德教育，學(xué)生難以學(xué)會(huì)與患者交流和處理各種工作關(guān)系。⑤訓(xùn)練效果差，不能從中醫(yī)的角度認(rèn)識(shí)觀察疾病；⑥課堂教學(xué)中，病案及問(wèn)題討論的運(yùn)用不足。
因此有必要按照臨床的要求，突出臨床中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)與技能的培養(yǎng)，特別是從中醫(yī)的角度進(jìn)行觀察、系統(tǒng)準(zhǔn)確收集病情資料的能力。該課程將有效搭建前期課程與臨床之間的橋梁，促進(jìn)了學(xué)生理論知識(shí)向臨床能力的轉(zhuǎn)化。使學(xué)生開(kāi)始學(xué)會(huì)“看病”；完善了中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)手段，有助良好臨床觀察方法的形成；有利于培養(yǎng)正確的中醫(yī)辨證思維；有助于建立規(guī)范的中醫(yī)診斷方法。
（二）主要內(nèi)容與特色
1. 建立一套符合中醫(yī)思維特色和認(rèn)知規(guī)律的中醫(yī)診斷訓(xùn)練方法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維能力是很有意義。突出中醫(yī)診斷的“診”、“辨”結(jié)合、診斷與鑒別診斷結(jié)合、“以病統(tǒng)證”與“以證統(tǒng)病”結(jié)合。
2. 突出中醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，尤其是醫(yī)德以及醫(yī)患交流技巧與能力的培養(yǎng)。
3.明確各種診法的操作與操作流程，突出準(zhǔn)確、細(xì)致、系統(tǒng)的收集病情資料。
中醫(yī)診察的動(dòng)作是否規(guī)范直接影響診察結(jié)果，在教材上雖對(duì)此有明確的要求，但因種種原因，學(xué)生重視不夠，動(dòng)作要領(lǐng)未能掌握。在四診教學(xué)中要強(qiáng)化基本診察動(dòng)作的訓(xùn)練，做到嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，為準(zhǔn)確辨證打下基礎(chǔ)。并使學(xué)生牢記要點(diǎn)，確定分析要點(diǎn)，細(xì)化分析元素。
4.界定了臨床常見(jiàn)癥狀體征的內(nèi)涵與外延。
5.微格教學(xué)、角色扮演教學(xué)、情景模擬、PBL教學(xué)等多種教學(xué)方法在中醫(yī)診斷技能訓(xùn)練中綜合運(yùn)用。
全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材 目錄
**章 《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)》的課程定位
一、《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)》的主要內(nèi)容
二、學(xué)習(xí)《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)》的意義
第二章 觀察癥狀是認(rèn)識(shí)疾病的**切入點(diǎn)
一、癥狀的內(nèi)涵
二、明辨癥狀
三、牢記特征性癥狀
四、癥狀名詞術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化
五、雙向翻譯
第三章 收集病情資料的方法
一、全面收集病情資料
二、系統(tǒng)收集病情資料
三、病證結(jié)合
四、診辨結(jié)合
五、診斷與鑒別診斷交織進(jìn)行
六、動(dòng)態(tài)觀察
第四章 以主癥為中心的四診思維線索
一、主癥的診斷意義
二、確定主癥的方法
三、圍繞主癥進(jìn)行詢查
四、圍繞主癥進(jìn)行診病
五、圍繞主癥進(jìn)行辨證
第五章 醫(yī)患溝通技巧與注意事項(xiàng)
一、醫(yī)患溝通的概念
二、醫(yī)患溝通的意義
三、醫(yī)患溝通的常見(jiàn)模式
四、醫(yī)患溝通技能要素
五、醫(yī)患溝通技能的增強(qiáng)
六、醫(yī)患溝通的主要流程
第六章 問(wèn)診訓(xùn)練
**節(jié) 問(wèn)診的流程
一、接診流程
二、中醫(yī)臨床問(wèn)診的準(zhǔn)備工作
三、中醫(yī)臨床問(wèn)診的一般流程
四、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以失眠為例）
五、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以咳嗽為例）
六、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以腹痛為例）
七、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（結(jié)合六經(jīng)辨證，以外感發(fā)熱為例）
第二節(jié) 問(wèn)診的內(nèi)容
一、問(wèn)寒熱
二、問(wèn)汗
三、問(wèn)疼痛
四、問(wèn)頭身胸腹不適
五、問(wèn)飲食口味
六、問(wèn)睡眠
七、問(wèn)二便
八、問(wèn)婦女
九、問(wèn)男子
十、問(wèn)小兒
第三節(jié) 問(wèn)診訓(xùn)練
一、問(wèn)診案例示范
二、糾錯(cuò)訓(xùn)練
……
第七章 望診
第八章 望舌
第九章 望小兒指紋
第十章 聞診
第十一章 脈診
第十二章 按診
第十三章 病案書(shū)寫(xiě)
一、《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)》的主要內(nèi)容
二、學(xué)習(xí)《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)》的意義
第二章 觀察癥狀是認(rèn)識(shí)疾病的**切入點(diǎn)
一、癥狀的內(nèi)涵
二、明辨癥狀
三、牢記特征性癥狀
四、癥狀名詞術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化
五、雙向翻譯
第三章 收集病情資料的方法
一、全面收集病情資料
二、系統(tǒng)收集病情資料
三、病證結(jié)合
四、診辨結(jié)合
五、診斷與鑒別診斷交織進(jìn)行
六、動(dòng)態(tài)觀察
第四章 以主癥為中心的四診思維線索
一、主癥的診斷意義
二、確定主癥的方法
三、圍繞主癥進(jìn)行詢查
四、圍繞主癥進(jìn)行診病
五、圍繞主癥進(jìn)行辨證
第五章 醫(yī)患溝通技巧與注意事項(xiàng)
一、醫(yī)患溝通的概念
二、醫(yī)患溝通的意義
三、醫(yī)患溝通的常見(jiàn)模式
四、醫(yī)患溝通技能要素
五、醫(yī)患溝通技能的增強(qiáng)
六、醫(yī)患溝通的主要流程
第六章 問(wèn)診訓(xùn)練
**節(jié) 問(wèn)診的流程
一、接診流程
二、中醫(yī)臨床問(wèn)診的準(zhǔn)備工作
三、中醫(yī)臨床問(wèn)診的一般流程
四、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以失眠為例）
五、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以咳嗽為例）
六、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（以腹痛為例）
七、如何圍繞主訴深入詢問(wèn)（結(jié)合六經(jīng)辨證，以外感發(fā)熱為例）
第二節(jié) 問(wèn)診的內(nèi)容
一、問(wèn)寒熱
二、問(wèn)汗
三、問(wèn)疼痛
四、問(wèn)頭身胸腹不適
五、問(wèn)飲食口味
六、問(wèn)睡眠
七、問(wèn)二便
八、問(wèn)婦女
九、問(wèn)男子
十、問(wèn)小兒
第三節(jié) 問(wèn)診訓(xùn)練
一、問(wèn)診案例示范
二、糾錯(cuò)訓(xùn)練
……
第七章 望診
第八章 望舌
第九章 望小兒指紋
第十章 聞診
第十一章 脈診
第十二章 按診
第十三章 病案書(shū)寫(xiě)
展開(kāi)全部
全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”創(chuàng)新教材中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)/石強(qiáng)/高等十三五創(chuàng)新教材 節(jié)選
《中醫(yī)四診技能實(shí)訓(xùn)（供中醫(yī)專(zhuān)業(yè)博士研究生、碩士研究生、高級(jí)進(jìn)修生用）》： 一、接診流程 問(wèn)診是“診病之要領(lǐng)，臨癥之首務(wù)”，其首要之處便是有效、規(guī)范化地接待患者，這既是確保準(zhǔn)確收集患者信息和疾病治療的基礎(chǔ)，也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的手段。 在傳統(tǒng)問(wèn)診中，醫(yī)師往往把患者主要作為醫(yī)學(xué)關(guān)心的對(duì)象，即把患者從具有臟器的人的角度來(lái)進(jìn)行的診察工作。而接診，不僅僅把患者作為具有臟器的人，還要把其作為既抱有病痛、又正在社會(huì)中生活、具有心理和社會(huì)活動(dòng)的人，也就是把患者看作一個(gè)全人來(lái)傾聽(tīng)、關(guān)愛(ài)與診察。接診有利于醫(yī)師與患者的有效溝通。完整有序的接診流程是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患有效溝通的重要保證。 一般認(rèn)為，接診流程包括以下幾方面。 （一）接診前的準(zhǔn)備 1.創(chuàng)造良好的就診環(huán)境接診*好在一個(gè)單獨(dú)的診察室或診室中相對(duì)獨(dú)立的空間中進(jìn)行，以避免相互干擾，也使患者有一種保密感和安全感，有利于患者吐露“隱情”。首先，布局協(xié)調(diào)、明亮、整潔、有序是對(duì)診室*基本的環(huán)境要求。其次是盡可能安靜，能夠保證患者個(gè)人隱私不被泄漏。醫(yī)師*好是與患者一對(duì)一地談話，不會(huì)有人突然闖入干擾。如果是多人接診的房間，應(yīng)該在診桌、診床四周掛上窗簾。再次，應(yīng)保持室內(nèi)空氣的清新，溫度、濕度適宜。 2.醫(yī)患之間適宜的位置醫(yī)師應(yīng)與患者處于900的位置在座位上接診患者，即醫(yī)師與患者側(cè)向而坐。醫(yī)師與患者處于直接面對(duì)位置時(shí)，患者易于緊張與不安。診察床除了潔凈、床單按期更換消毒之外，其高低位置對(duì)醫(yī)患溝通也有影響。診察床高低原則是患者在仰臥位時(shí)與醫(yī)師座位治療時(shí)眼睛處于基本平行的水平。 3.接診醫(yī)師的儀態(tài)儀表醫(yī)師在**時(shí)間給予患者印象的不是醫(yī)學(xué)知識(shí)的多寡和醫(yī)療技術(shù)的高低，而是儀態(tài)儀表。因此，醫(yī)師必須保持整潔、端莊的儀表儀態(tài)。接診前要檢查衣著打扮是否得體，白大衣、袖口、領(lǐng)口、鞋襪等是否潔凈，指甲是否剪整，頭發(fā)、面部是否潔凈，口腔是否有異味等。 4.接診醫(yī)師的心理準(zhǔn)備接診醫(yī)師，尤其是**次接觸患者的醫(yī)師，容易出現(xiàn)自我感覺(jué)良好或過(guò)度緊張的心理。接診醫(yī)師的心理準(zhǔn)備是非常必要的，實(shí)習(xí)醫(yī)師要從一開(kāi)始就養(yǎng)成接診前進(jìn)行相應(yīng)心理準(zhǔn)備的良好習(xí)慣，要清楚地知曉理論與實(shí)踐是有距離的，理論需要在實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用才會(huì)成為臨床實(shí)際能力。對(duì)于初期接診容易緊張的醫(yī)師，則應(yīng)通過(guò)反復(fù)模擬訓(xùn)練等方式克服緊張的心理。 一般在臨床接診中，應(yīng)該做好應(yīng)對(duì)以下幾種患者的心理準(zhǔn)備。 （1）具有恐懼心理的患者：有些患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)師、疾病或治療方法不了解而存在恐懼心理，對(duì)于這些患者，醫(yī)師就要通過(guò)說(shuō)明與告知以幫助患者放松。首先，轉(zhuǎn)移患者的注意力。其次，對(duì)患者進(jìn)行支持和安慰，幫助他們克服恐懼感。再次，可以讓患者做深呼吸，放棄可怕的想法，多考慮愉快的事情。 （2）情緒不佳的患者：患者往往認(rèn)為自己患病是不公平的、倒霉的，伴隨疾病的折磨，常感到莫名的惱火，再加上看病路遠(yuǎn)不便、就醫(yī)環(huán)境較差、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重、家庭關(guān)系緊張、社會(huì)偏見(jiàn)認(rèn)識(shí)、疾病無(wú)法治愈等因素，更容易造成情緒不佳。作為醫(yī)師應(yīng)首先承認(rèn)患者的情緒不佳，但不能專(zhuān)注于此，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與開(kāi)解。 （3）異性患者：所謂面對(duì)異性患者，主要是指男性醫(yī)師面對(duì)女性患者。女性患者由于生理構(gòu)造和功能的關(guān)系，常常表現(xiàn)出一些與男性患者不同的心理狀況，如壓抑、羞怯、脆弱、敏感等。由于我國(guó)傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響及患病部位的特殊性，許多婦科疾病患者不愿意在一些公開(kāi)的場(chǎng)合訴說(shuō)自己的病情，有時(shí)因害怕別人譏笑而有意地隱瞞病情，甚至連自己的親人也不告訴，形成一種沉重的壓抑心理。 作為醫(yī)師，要尊重女性，體現(xiàn)關(guān)懷，要有意識(shí)地為女性患者著想，盡量滿足她們的合理要求，要思想端正、舉止端莊、表情嚴(yán)肅、語(yǔ)言誠(chéng)懇、解釋細(xì)致。對(duì)于女性患者的檢查應(yīng)當(dāng)遵守相應(yīng)的特殊規(guī)定，如男醫(yī)師對(duì)女患者的隱私部位檢查必須要有第三人在場(chǎng)等。 （4）對(duì)中醫(yī)抱有疑慮或過(guò)高期望的患者：有些患者采用西醫(yī)西藥治療一段時(shí)間后，轉(zhuǎn)而尋求中醫(yī)藥治療，但又對(duì)中醫(yī)的理論與治療方法抱有很多疑慮，作為醫(yī)師不能激烈地反駁患者，要跟患者講明中醫(yī)的科學(xué)性。另有些患者對(duì)中醫(yī)十分信任，并且期望過(guò)高，此時(shí)醫(yī)師在感謝患者對(duì)中醫(yī)信任的同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行宣教，包括中醫(yī)藥方面的常識(shí)，盡可能向患者介紹所患疾病的知識(shí)，讓患者對(duì)自己的病情及診療、預(yù)后有一個(gè)了解，從而有一個(gè)恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備和期望值。 ……
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