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全國中醫藥行業中等職業教育“十三五”規劃教材外科學基礎/傘寧/中職十三五規劃 版權信息
- ISBN：9787513249126
- 條形碼：9787513249126 ; 978-7-5132-4912-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
全國中醫藥行業中等職業教育“十三五”規劃教材外科學基礎/傘寧/中職十三五規劃 內容簡介
本教材系全國中醫藥行業中等職業教育“十三五”規劃教材之一，用于中醫學、農村醫學等專業的教學。重點與執業助理醫師考試相結合，還與護考、臨床疾病、醫學基礎課相結合。
全國中醫藥行業中等職業教育“十三五”規劃教材外科學基礎/傘寧/中職十三五規劃 目錄
緒論
一、外科學的定義和分類
二、外科學發展簡史
三、如何學習外科學
模塊一 無菌術
項目一 常用手術物品與器械的滅菌和消毒
一、滅菌法
二、消毒劑
項目二 手術人員和患者手術區域的準備
一、手術人員的準備
二、患者手術區域的準備
項目三 手術進行中的無菌原則
項目四 手術室概述
一、手術室設施與設備
二、手術室的管理
模塊二 外科患者的體液失調
項目一 正常成人的體液代謝
一、水平衡
二、電解質平衡
三、酸堿平衡
項目二 水、鈉代謝失調
一、低滲性缺水
二、等滲性缺水
三、高滲性缺水
項目三 鉀代謝失調
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
項目四 酸堿平衡失調
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒
模塊三 休克
項目一 概述
一、病因分類
二、發病機制
項目二 低血容量性休克
一、失血性休克
二、創傷性休克
項目三 感染性休克
模塊四 輸血
項目一 外科輸血的適應證、禁忌證及輸血方法
項目二 輸血反應及并發癥
項目三 血漿及血漿增量劑
項目四 自體輸血與成分輸血
一、自體輸血
二、成分輸血
模塊五 營養
項目一 概述
一、手術、創傷、嚴重感染后營養代謝特點
二、營養不良的分類
三、營養不良的診斷
四、營養療法的適應證
項目二 腸內營養
一、適應證
二、禁忌證
三、腸內營養劑
四、輸人途徑
五、輸注方法
……
模塊六 麻醉
模塊七 圍手術期處理
模塊八 外科感染
模塊九 損傷
模塊十 腫瘤
模塊十一 顱腦疾病
模塊十二 頸部疾病
模塊十三 乳房疾病
模塊十四 胸部疾病
模塊十五 腹外疝、腹部損傷與急性化膿性腹膜炎
模塊十六 胃腸疾病
模塊十七 肝膽疾病
模塊十八 周圍血管疾病
模塊十九 泌尿系統疾病
模塊二十 骨與關節疾病
一、外科學的定義和分類
二、外科學發展簡史
三、如何學習外科學
模塊一 無菌術
項目一 常用手術物品與器械的滅菌和消毒
一、滅菌法
二、消毒劑
項目二 手術人員和患者手術區域的準備
一、手術人員的準備
二、患者手術區域的準備
項目三 手術進行中的無菌原則
項目四 手術室概述
一、手術室設施與設備
二、手術室的管理
模塊二 外科患者的體液失調
項目一 正常成人的體液代謝
一、水平衡
二、電解質平衡
三、酸堿平衡
項目二 水、鈉代謝失調
一、低滲性缺水
二、等滲性缺水
三、高滲性缺水
項目三 鉀代謝失調
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
項目四 酸堿平衡失調
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒
模塊三 休克
項目一 概述
一、病因分類
二、發病機制
項目二 低血容量性休克
一、失血性休克
二、創傷性休克
項目三 感染性休克
模塊四 輸血
項目一 外科輸血的適應證、禁忌證及輸血方法
項目二 輸血反應及并發癥
項目三 血漿及血漿增量劑
項目四 自體輸血與成分輸血
一、自體輸血
二、成分輸血
模塊五 營養
項目一 概述
一、手術、創傷、嚴重感染后營養代謝特點
二、營養不良的分類
三、營養不良的診斷
四、營養療法的適應證
項目二 腸內營養
一、適應證
二、禁忌證
三、腸內營養劑
四、輸人途徑
五、輸注方法
……
模塊六 麻醉
模塊七 圍手術期處理
模塊八 外科感染
模塊九 損傷
模塊十 腫瘤
模塊十一 顱腦疾病
模塊十二 頸部疾病
模塊十三 乳房疾病
模塊十四 胸部疾病
模塊十五 腹外疝、腹部損傷與急性化膿性腹膜炎
模塊十六 胃腸疾病
模塊十七 肝膽疾病
模塊十八 周圍血管疾病
模塊十九 泌尿系統疾病
模塊二十 骨與關節疾病
展開全部
全國中醫藥行業中等職業教育“十三五”規劃教材外科學基礎/傘寧/中職十三五規劃 節選
《外科學基礎（第二版 供中醫、中藥、農村醫學、中醫康復保健、康復技術、護理等專業用）》： 二、創傷愈合 1.類型 。1）一期愈合（原發愈合）多見于創傷程度輕、范圍小、無感染的傷口或創面。組織修復以原來的細胞為主，僅含少量纖維組織，局部無感染、血腫或壞死組織，再生修復過程迅速，結構和功能修復良好。 （2）二期愈合（瘢痕愈合）多發于組織創面范圍較大、壞死組織多、傷口感染明顯、初期外科處理不及時或不正確的傷口，需由肉芽組織填充缺損，瘢痕明顯是該期愈合的重要特征。 2.基本過程大致可分為三個階段！ 。1）局部炎癥反應階段在創傷后立即發生，？沙掷m3～5天。主要是創傷組織的止血和炎癥反應，由于血管和細胞反應、免疫應答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，清除了損傷或壞死組織，啟動了修復細胞的遷移和增殖。 （2）增殖階段即細胞增殖分化和肉芽組織生成階段，局部炎癥開始不久，就可有新生細胞出現，成纖維細胞、內皮細胞等增殖、分化、遷移，分別合成、分泌組織基質（主要為膠原）和形成新生血管，共同構成肉芽組織充填創口！ 。3）組織塑形階段*初形成的瘢痕組織由于膠原過多，排列紊亂，因而硬度和張力都不適應生理需要，需要經過較長時間改建、重塑。主要包括膠原纖維交聯增加，強度增加，多余的膠原纖維被膠原蛋白酶降解，過度豐富的毛細血管網消退和創口的黏蛋白和水分減少等，這一過程要維持12～18個月！ 3.影響因素 。1）局部因素創口感染是*常見的原因，細菌感染可損害細胞和基質，導致局部炎癥持久不易消退，甚至形成化膿性病灶等，均不利于組織修復及創傷愈合。創傷范圍大、壞死組織多或有異物存留的傷口，傷緣往往不能直接對合，且被新生細胞和基質連接阻隔，必然影響修復。局部血液循環障礙使組織缺血缺氧，或由于采取的措施不當（局部包扎或縫合過緊等）造成組織繼發性損傷也不利于愈合！ 。2）全身因素主要有營養不良（糖尿病、低蛋白血癥、維生素C及鐵、鋅、銅等微量元素缺乏）、年齡、大量使用細胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性嚴重并發癥等。 三、臨床表現 1.局部表現一般有疼痛、皮下瘀斑、傷處腫脹、功能障礙等，其中疼痛*明顯處，常是致傷部位，在診斷未明確前，禁用嗎啡制劑，以免掩蓋傷情、延誤診治！ 2.全身表現發熱（應激反應或感染所致）、食欲不振、乏力、尿量少、體重減輕等，還可出現休克、多器冒功能衰竭等相關表現！ ∷、診斷 1.受傷史詳細詢問受傷史，主要應了解受傷的經過、癥狀及既往疾病情況等！ 。1）受傷情況了解致傷原因，明確創傷類型、性質和程度，如刺傷，雖傷口較小但可傷及深部血管、神經或內臟器官；對暴力作用致傷還應了解暴力的大小、著力部位、作用方式（直接或間接）及作用持續時間等！ 。2）傷后表現及其演變過程不同部位的創傷，傷后表現不盡相同。如神經系統損傷，應了解是否有意識喪失、持續時間及肢體癱瘓；胸部損傷是否有呼吸困難、咳嗽及咯血等；對腹部創傷應了解*先疼痛的部位、疼痛的程度、性質及疼痛范圍等情況。疼痛部位有提示受傷部位或繼發損傷的診斷意義。對開放性損傷失血較多者，應詢問大致的失血量、失血速度及口渴情況。此外，還應了解傷后的處理情況，包括現場急救，所用藥物及采取的措施等！ 。3）既往史傷前情況注意傷員是否飲酒，這對判斷意識情況有重要意義。了解有無其他相關疾病，如高血壓史者，應根據原有血壓水平評估傷后的血壓變化；若患者原有糖尿病、肝硬化、慢性尿毒癥、血液病等，或長期使用皮質激素類、細胞毒性類藥物等，傷后就較易并發感染或延遲愈合，應作為診治時的參考！ 2.體格檢查首先應從整體上觀察患者狀態，判斷患者的一般情況，傷情較重者，可先著手急救，在搶救中逐步檢查！ 。1）全身情況檢查注意患者的精神（心理）狀態，適當勸慰以緩解其緊張情緒，取得醫患間的合作。注意呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，以及意識狀態、面容、體位姿勢等。 。2）局部檢查如頭部傷需檢查頭皮、顱骨、瞳孔、耳道、鼻腔、神經反射、肢體運動和肌張力等，腹部傷需觀察觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動性濁音、肝區濁音和腸鳴音等；胸部傷需注意肋骨叩痛、雙側呼吸音是否對稱等；四肢傷需檢查腫脹、畸形或異；顒、骨擦音等。開放性創傷必須仔細觀察傷口或創面，注意傷口形狀、大小、邊緣、深度及污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等！
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