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實用普外科疾病診療學(xué) 版權(quán)信息
- ISBN：9787518069798
- 條形碼：9787518069798 ; 978-7-5180-6979-8
- 裝幀：平裝-膠訂
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
實用普外科疾病診療學(xué) 本書特色
普通外科常見疾病癥狀的診斷、鑒別診斷與處理為主要內(nèi)容，系統(tǒng)介紹了普通外科常見疾病癥狀的共同特點、診斷方法、鑒別診斷思路、手術(shù)方法等；內(nèi)容全面，科學(xué)實用，臨床指導(dǎo)性強，注重實用性和理論與實踐的銜接，適合普外科醫(yī)務(wù)工作者閱讀參考。
實用普外科疾病診療學(xué) 內(nèi)容簡介
本書闡述普通外科常見疾病癥狀的診斷、鑒別診斷與處理為主要內(nèi)容, 系統(tǒng)介紹了普通外科常見疾病癥狀的共同特點、診斷方法、鑒別診斷思路、手術(shù)方法等。
實用普外科疾病診療學(xué) 目錄
章 肝臟常見外科疾病
節(jié) 肝膿腫
第二節(jié) 肝硬化
第三節(jié) 原發(fā)性肝癌
第四節(jié) 轉(zhuǎn)移性肝癌
第五節(jié) 肝癌破裂大出血
第六節(jié) 肝海綿狀血管瘤
第七節(jié) 肝臟良性間葉腫瘤
第八節(jié) 肝細(xì)胞腺瘤
第九節(jié) 非寄生蟲性肝囊腫
第十節(jié) 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生
第十一節(jié) 膽汁淤積癥
第十二節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎
第十三節(jié) 自身免疫性肝炎
第二章 脾臟常見外科疾病
節(jié) 脾膿腫
第二節(jié) 脾臟外傷
第三章 胰腺常見外科疾病
節(jié) 慢性胰腺炎
第二節(jié) 胰腺外傷
第三節(jié) 胰腺囊腫
第四節(jié) 胰頭癌和壺腹部癌
第五節(jié) 胰腺體尾部癌
第六節(jié) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤
第四章 膽管系統(tǒng)外科疾病
節(jié) 急性膽囊炎
第二節(jié) 慢性膽囊炎
第三節(jié) 急性梗阻性化膿性膽管炎
第四節(jié) 膽管先天性畸形
第五節(jié) 膽管損傷
第六節(jié) 膽囊扭轉(zhuǎn)
第七節(jié) 膽管出血
第八節(jié) 膽囊結(jié)石
第九節(jié) 肝外膽管結(jié)石
第十節(jié) 肝內(nèi)膽管結(jié)石
第十一節(jié) 膽管蛔蟲癥
第十二節(jié) 膽囊息肉
第十三節(jié) 膽囊癌
第十四節(jié) 膽管癌
第十五節(jié) 膽管疾病及膽管手術(shù)常見并發(fā)癥
第五章 腹部外科 129
節(jié) 腹膜后血腫 129
第二節(jié) 腹腔腫瘤破裂出血 138
第三節(jié) 腸系膜上動脈栓塞 151
第四節(jié) 腹主動脈瘤破裂 154
參考文獻 157
節(jié) 肝膿腫
第二節(jié) 肝硬化
第三節(jié) 原發(fā)性肝癌
第四節(jié) 轉(zhuǎn)移性肝癌
第五節(jié) 肝癌破裂大出血
第六節(jié) 肝海綿狀血管瘤
第七節(jié) 肝臟良性間葉腫瘤
第八節(jié) 肝細(xì)胞腺瘤
第九節(jié) 非寄生蟲性肝囊腫
第十節(jié) 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生
第十一節(jié) 膽汁淤積癥
第十二節(jié) 原發(fā)性硬化性膽管炎
第十三節(jié) 自身免疫性肝炎
第二章 脾臟常見外科疾病
節(jié) 脾膿腫
第二節(jié) 脾臟外傷
第三章 胰腺常見外科疾病
節(jié) 慢性胰腺炎
第二節(jié) 胰腺外傷
第三節(jié) 胰腺囊腫
第四節(jié) 胰頭癌和壺腹部癌
第五節(jié) 胰腺體尾部癌
第六節(jié) 胰腺內(nèi)分泌腫瘤
第四章 膽管系統(tǒng)外科疾病
節(jié) 急性膽囊炎
第二節(jié) 慢性膽囊炎
第三節(jié) 急性梗阻性化膿性膽管炎
第四節(jié) 膽管先天性畸形
第五節(jié) 膽管損傷
第六節(jié) 膽囊扭轉(zhuǎn)
第七節(jié) 膽管出血
第八節(jié) 膽囊結(jié)石
第九節(jié) 肝外膽管結(jié)石
第十節(jié) 肝內(nèi)膽管結(jié)石
第十一節(jié) 膽管蛔蟲癥
第十二節(jié) 膽囊息肉
第十三節(jié) 膽囊癌
第十四節(jié) 膽管癌
第十五節(jié) 膽管疾病及膽管手術(shù)常見并發(fā)癥
第五章 腹部外科 129
節(jié) 腹膜后血腫 129
第二節(jié) 腹腔腫瘤破裂出血 138
第三節(jié) 腸系膜上動脈栓塞 151
第四節(jié) 腹主動脈瘤破裂 154
參考文獻 157
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實用普外科疾病診療學(xué) 節(jié)選
《實用普外科疾病診療學(xué)》： 十一、病因治療 （1）骨盆骨折：開放傷口應(yīng)立即止血、包扎。有休克時積極抗休克治療，各種危及生命的合并癥應(yīng)首先處理。若低血壓經(jīng)大量輸血、輸液仍未好轉(zhuǎn)，血壓不能維持時，應(yīng)首選介入性血管造影栓塞療法，選擇性或超選擇性栓塞腰動脈、髂內(nèi)動脈的分支，骨盆骨折在栓塞無效或無條件做介入性治療時，對經(jīng)選擇的病例可結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈以控制出血。對于骨盆本身的處理：①骨盆邊緣性骨折。無移位者不必特殊處理。髂前上、下棘撕脫骨折可于髖、膝屈曲位臥床休息4周；坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折，則在休息時采用大腿伸直、外旋位。髂骨翼部骨折者只需臥床休息4周，即可下床活動。②骶尾部骨折。都采用非手術(shù)治療，以臥床休息為主，底部墊氣圈和軟墊。3～4周疼痛癥狀逐漸消失。有移位的骶骨骨折，可將手指插入肛門內(nèi)，將骨折片向后推擠復(fù)位；但再移位者很多。③骨盆環(huán)單處骨折。由于這一類骨折無明顯移位，只需臥床休息。癥狀緩解后即可下床活動。用多頭帶做骨盆環(huán)形固定可以減輕疼痛。④骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂。大都主張手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定，必要時再加上外固定支架。如果病人有低血壓伴有腹腔內(nèi)出血或有尿道損傷需做剖腹術(shù)者，同時做骨盆骨折或脫位切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，不具備內(nèi)固定條件的，可行骨盆外固定架治療。骨盆并發(fā)癥的治療：若存在尿道損傷，按傷情留置導(dǎo)尿管，尿道修補或膀胱造瘺；有膀胱損傷者需緊急手術(shù)探查修補，膀胱造瘺：有直腸損傷者，可行雙層橫向縫合，并做結(jié)腸造瘺；有神經(jīng)損傷者，多數(shù)為腰骶叢的牽拉挫傷，保守治療有效，個別無效者后期手術(shù)探查。 （2）腰椎骨折：對于穩(wěn)定性骨折或不穩(wěn)定性骨折，年老體弱不能耐受手術(shù)者，可采用非手術(shù)療法。骨折穩(wěn)定者可臥床休息，早期背伸練功；骨折不穩(wěn)定者可臥床，石膏外固定，加強并發(fā)癥的護理。不穩(wěn)定骨折和有明顯神經(jīng)癥狀者可采取手術(shù)治療，分前路加壓，椎體鋼板內(nèi)固定及前路融合和后路減壓，椎弓根螺絲釘、棒系統(tǒng)固定側(cè)路融合。 （3）腎及腎血管損傷：防治休克是治療腎臟損傷的首要環(huán)節(jié)，無論病人是否發(fā)生休克，均應(yīng)立即建立輸液通道，補充血容量，并絕對臥床休息，鎮(zhèn)靜止痛。入院時已有休克者，多表示傷情嚴(yán)重，應(yīng)在抗休克的同時，抓緊有關(guān)檢查，迅速確定診斷及下一步治療，如系大出血，應(yīng)毫不猶豫地進行手術(shù)探查止血。對診斷為腎挫傷或輕度裂傷的病人，可行非手術(shù)治療，包括絕對臥床休息，抗感染及應(yīng)用止血藥物等。嚴(yán)格限制活動的時間至少2周。在此期間，還應(yīng)注意腎區(qū)是否出現(xiàn)腫塊以及腫塊大小和腹部情況的變化等，以便能及時發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性大出血或繼發(fā)感染。開放性損傷、休克經(jīng)抗休克治療無緩解者應(yīng)手術(shù)治療，根據(jù)損傷情況，選擇以下方案：腎周引流；腎修補術(shù)或腎部分切除術(shù)。腎切除術(shù)；腎蒂血管修復(fù)術(shù)。為同時探查其他腹部臟器，宜經(jīng)腹部切口探查腎臟。術(shù)中應(yīng)先控制腎蒂，再切開腎周筋膜仔細(xì)探查。但應(yīng)注意，腎切除術(shù)應(yīng)限制于腎嚴(yán)重碎裂或腎血管撕裂，無法修復(fù)，且對側(cè)腎解剖及功能正常的情況。 （4）胰腺損傷：禁食，胃腸減壓，抑制胰酶分泌，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。B超、CT動態(tài)觀察其他臟器損傷和后腹膜情況。手術(shù)原則：清創(chuàng)，止血，切除、改道及引流。胰腺挫傷包膜下血腫或撕裂傷，胰管未受累應(yīng)切開胰包膜，清除血腫，撕裂傷清創(chuàng)、縫扎止血后，用不吸收絲線做胰腺縫合，并行胰床引流術(shù)。胰腺體尾部斷裂傷可根據(jù)情況選做遠(yuǎn)斷端胰腺切除十脾臟切除、近斷端胰腺一空腸吻合十胰尾、脾切除術(shù)、遠(yuǎn)斷端胰腺一空腸吻合十近端縫合術(shù)、膽道口括約肌切開、胰管引流及胰管一期修復(fù)。胰頭十二指腸損傷嚴(yán)重者，可做胰頭十二指腸切除術(shù)；損傷較輕者，做胰十二指腸縫合和造瘺術(shù)，加做胃切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù)。術(shù)后引流7～14天。 （5）十二指腸損傷：單純十二指腸漿膜裂傷和腸壁血腫應(yīng)縫合漿膜，持續(xù)胃腸減壓，切開漿肌層，清除血腫，重新縫合漿肌層。十二指腸穿孔和腸壁斷裂，絲線雙層縫合。十二指腸破裂合并胰腺損傷可做修補。合并胰腺挫傷和包膜下血腫：挫裂傷處放置引流，包膜下血腫切開引流，合并有胰頭斷裂，胰十二指腸切除。 （6）腹膜后大血管損傷：對于腹部大血管損傷的病人而言，時間就是生命，傷后6小時，特別是第1小時是搶救此類病人的“黃金時間”，挽救生命的關(guān)鍵是控制出血而不僅僅是維持血流。經(jīng)上肢靜脈或頸靜脈建立通道輸液，經(jīng)下肢靜脈由于液體從下腔靜脈或髂靜脈破裂處溢出而達(dá)不到擴容的目的，或術(shù)中一旦需阻斷下腔靜脈或髂靜脈，下肢輸液自然中斷，再穿刺將耽誤搶救。處理腹主動脈損傷有賴于良好的顯露，顯露其出血部位可通過“臟器旋轉(zhuǎn)”完成。常用的方法是切開右結(jié)腸外側(cè)及小腸系膜根部下緣的腹膜，在腹膜后鈍性游離，將右半結(jié)腸連同十二指腸和胰頭向左翻轉(zhuǎn)。如受傷的是胰腺后方或上方的腹主動脈，則可切開降結(jié)腸外側(cè)腹膜，沿左腎前方游離，將脾、胰、胃及結(jié)腸脾曲一并向右翻轉(zhuǎn)，必要時還可改為胸腹聯(lián)合切口，以便更好顯露。徹底查明傷情后，在破損處的近、遠(yuǎn)端阻斷血流，進行修補。如血管有缺損不能直接縫合，可用自體大隱靜脈或髂內(nèi)動脈做補片修復(fù)，大隱靜脈做移植，應(yīng)選取無髂股血管傷的一側(cè)，代替動脈時須倒置；聚四氟乙烯補片或人造血管等常用于大動脈的修復(fù)，若有腹腔較重污染（如結(jié)腸破裂），則不宜使用。腹腔動脈和腸系膜上動脈的處理較困難，但應(yīng)爭取修復(fù)，或行血管移植。腸系膜下動脈損傷可結(jié)扎。腎動脈損傷時阻斷血流不應(yīng)超過40分鐘，在有腎功能障礙時時間應(yīng)縮短。髂外動脈損傷用髂內(nèi)動脈轉(zhuǎn)移吻合。 ……
實用普外科疾病診療學(xué) 作者簡介
任曉斌，男，45歲，貴州省銅仁市人民醫(yī)院肝膽外科副主任，貴州省腫瘤移植委員會委員，銅仁市醫(yī)學(xué)會普外科主委委員，銅仁醫(yī)學(xué)會委員，醫(yī)療鑒定專家組成員，發(fā)表論文十余篇，獲獎科研《改良t管在膽總管結(jié)石手術(shù)中的應(yīng)用》，《基層醫(yī)院腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽道結(jié)石應(yīng)用》等。完成4000余例腹腔鏡膽囊切除無一例膽道損傷，開展腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石并一期縫合。能完成常規(guī)肝葉切除，肝門部膽管癌的手術(shù)治療。擅長膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石的診治
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