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實用骨關節結核病學 版權信息
- ISBN：9787030579843
- 條形碼：9787030579843 ; 978-7-03-057984-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
實用骨關節結核病學 本書特色
《實用骨關節結核病學》由全國40余名具有豐富臨床經驗的專家、教授共同編寫，系統全面地闡述了骨關節結核的流行病學、病原學、病理學、臨床表現、實驗室檢查、影像學診斷、分子生物學診斷、免疫學診斷、病理學診斷、臨床綜合診斷與鑒別診斷，突出系統化、規范化綜合治療。在規范化抗結核藥物治療的基礎上，詳細介紹了各部位骨關節結核各種手術治療（含微創手術）的解剖基礎、適應證、手術技術、并發癥及療效！秾嵱霉顷P節結核病學》重點介紹近年來骨關節結核的基礎理論和診治方法的**進展，提出脊柱結核穩定性評判標準、骨關節結核病灶治愈標準和關節結核施行人工關節置換的適應證，以及關節鏡下病灶清除與國內外**診治水平。
實用骨關節結核病學 內容簡介
本書由全國40余名具有豐富臨床經驗的專家、教授共同編寫，系統全面地闡述了骨關節結核的流行病學、病原學、病理學、臨床表現、實驗室檢查、影像學診斷、分子生物學診斷、免疫學診斷、病理學診斷、臨床綜合診斷與鑒別診斷，突出系統化、規范化綜合治療。在規范化抗結核藥物治療的基礎上，詳細介紹了各部位骨關節結核各種手術治療（含微創手術）的解剖基礎、適應證、手術技術、并發癥及療效。本書重點介紹近年來骨關節結核的基礎理論和診治方法的*新進展，提出脊柱結核穩定性評判標準、骨關節結核病灶治愈標準和關節結核施行人工關節置換的適應證，以及關節鏡下病灶清除與國內外*新診治水平。
實用骨關節結核病學 目錄
目錄
**篇 總論
**章 流行病學 3
**節 結核病流行概況 3
一、結核病概念 3
二、結核病流行概況 3
第二節 骨關節結核既往流行概況 4
第三節 骨關節結核**流行概況 4
一、性別差異 4
二、年齡分布 4
三、病灶部位 5
四、同患艾滋病病例增多 6
五、耐多藥骨關節結核病例增多 7
六、合并癥病例增多 7
七、非典型骨關節結核病例增加且早期診斷困難 7
八、未治愈與復發病例增加 8
參考文獻 8
第二章 病原學 10
**節 分枝桿菌的分類 10
第二節 結核分枝桿菌的生物學特性 11
一、形態 11
二、菌體成分 11
三、染色 12
四、結核分枝桿菌培養特性 12
五、結核分枝桿菌生化反應 12
六、結核分枝桿菌變異性 12
七、結核分枝桿菌抵抗力 13
八、致病性 13
九、化學成分及生物活性 13
第三節 結核分枝桿菌基因組的研究進展 14
一、結核分枝桿菌基因組學概述 14
二、結核分枝桿菌基因組測序策略 15
三、結核分枝桿菌基因組注譯 15
四、結核分枝桿菌基因組學展望 17
第四節 非結核分枝桿菌 18
一、非結核分枝桿菌分類 18
二、非結核分枝桿菌形態與染色 19
三、非結核分枝桿菌生化反應 19
四、非結核分枝桿菌生長特性 19
五、非結核分枝桿菌致病性 21
參考文獻 23
第三章 病理學 25
**節 結核病基本病理變化 25
一、以滲出為主的病變 25
二、以增生為主的病變 25
三、以壞死為主的病變 26
第二節 骨關節結核病理特征 26
第三節 結核病變的轉化規律 28
一、轉向愈合 28
二、轉向惡化 28
第四節 骨關節結核病變的分型 28
一、病理分型 28
二、部位分型 29
三、影像學分型 29
第五節 骨關節結核的組織形態學表現 29
第六節 骨關節結核各部位流注膿腫與竇道的特征 30
參考文獻 31
第四章 診斷與鑒別診斷 32
**節 診斷依據與原則 32
一、診斷依據 32
二、診斷原則 32
第二節 骨關節結核的臨床表現 32
一、現病史和既往史 33
二、全身癥狀 33
三、局部癥狀和體征 33
第三節 影像學診斷 36
一、X線檢查 36
二、CT檢查 37
三、磁共振檢查 38
四、骨關節結核的影像學特點 40
五、核素骨顯像 62
六、B型超聲波 66
第四節 實驗室檢查 69
一、常規檢查的臨床意義 70
二、細菌學檢查及臨床意義 73
三、心肺功能測定的臨床意義 80
第五節 分子生物學診斷 85
一、PCR技術與定量PCR 86
二、DNA探針技術 86
三、擴增結核分枝桿菌直接試驗 87
四、分枝桿菌分子菌種鑒定 88
五、分子藥敏試驗 89
六、NAT2基因型分析 92
七、骨關節結核的快速診斷 93
第六節 免疫學診斷 96
一、體液免疫診斷 97
二、細胞免疫診斷 99
第七節 臨床病理學診斷 108
一、病理學檢查技術與方法（穿刺活檢與手術探查活檢） 108
二、病理學診斷 110
三、鑒別診斷 110
第八節 鑒別診斷 112
一、脊柱結核的鑒別診斷 112
二、關節結核的鑒別診斷 116
參考文獻 119
第五章 骨關節結核的治療 124
**節 休息與營養 124
第二節 局部制動 124
第三節 抗結核藥物治療 125
一、化學治療理論 125
二、化療藥物的概況 127
三、骨關節結核化療方案 139
四、骨關節結核短程及超短程化療的基礎與臨床研究探索 143
五、常見化療藥物的不良反應及處理 145
第四節 骨關節結核的免疫應答及免疫治療 151
一、結核病的特異性免疫和非特異性免疫應答 151
二、骨關節結核的免疫治療 154
第五節 寒性膿腫的處理 157
一、寒性膿腫潛行穿刺術 157
二、關節腔膿腫穿刺與注藥 157
第六節 關節鏡在關節結核診治中的應用 158
第七節 骨關節結核合并癥的治療 159
一、骨關節結核合并糖尿病 159
二、骨關節結核和艾滋病 161
三、骨關節結核合并血行播散型肺結核及結核性腦膜炎 166
四、骨關節結核合并多臟器結核 167
第八節 骨關節結核的手術治療 170
一、骨關節結核的手術適應證 170
二、骨關節結核病灶清除術 170
三、關節功能重建術 173
四、麻醉與圍術期管理 175
參考文獻 181
第二篇 脊 柱 結 核
第六章 脊柱結核的手術治療 191
**節 脊柱穩定性及脊柱結核穩定性評價 191
一、脊柱的正常功能及脊柱運動穩定的維持 191
二、穩定性的評估 195
三、脊柱結核手術與脊柱穩定性的重建 198
第二節 脊柱結核手術適應證 200
第三節 脊柱結核局部病灶清除術 200
一、脊柱結核病灶清除手術適應證 201
二、病灶清除術的手術時機 201
三、病灶的顯露和方法 202
第四節 病灶區植骨 202
一、自體骨 202
二、同種異體骨或人工骨運用 203
三、鈦網植骨 203
四、植骨融合的方式 203
第五節 內固定器械的應用 204
一、內固定入路與固定節段 205
二、脊柱結核固定節段的選擇 205
三、病椎間內固定手術適應證 207
四、病椎間內固定方式的選擇 207
參考文獻 207
第七章 脊柱結核手術中神經電生理監測 209
**節 概述 209
第二節 感覺誘發電位 209
第三節 運動誘發電位 214
第四節 肌電圖 218
第五節 脊柱結核手術中誘發電位的監測 220
一、頸椎結核手術中誘發電位的應用 220
二、胸椎結核手術中誘發電位的應用 224
參考文獻 225
第八章 上頸椎結核手術治療 226
**節 解剖概要 226
一、骨關節與韌帶 226
二、神經與血管 227
第二節 臨床表現及診斷 228
第三節 手術技術 228
一、手術入路 228
二、病灶清除減壓內固定術 230
參考文獻 231
第九章 下頸椎結核手術治療 233
**節 解剖概要 233
一、頸前路應用解剖 233
二、頸后路應用解剖 234
第二節 臨床表現及診斷 235
第三節 手術技術 235
一、前路病灶清除減壓矯形植骨內固定術 235
二、后路病灶清除植骨內固定術 239
參考文獻 240
第十章 頸胸段脊柱結核的手術治療 242
**節 解剖概要 242
第二節 手術技術 244
一、頸胸段前入路 244
二、頸胸段側方入路 248
三、頸胸段后入路 249
參考文獻 252
第十一章 胸椎結核手術治療 254
**節 解剖概要 254
一、胸椎前入路解剖 254
二、胸椎后入路解剖 255
第二節 手術技術 256
一、經胸腔病灶清除減壓矯形植骨內固定術 257
二、經胸胸膜外病灶清除植骨內固定術 259
三、胸膜外肋骨橫突切除病灶清除植骨內固定術 259
四、后路固定后聯合前路病灶清除術 260
五、后外椎旁肌間隙入路病灶清除植骨內固定術 261
六、后路廣泛切除病灶清除矯形植骨內固定術 261
七、術后處理 263
第三節 胸腔鏡下胸椎病灶清除與固定術 264
一、解剖概要 264
二、手術技術 265
三、適應證與禁忌證 268
四、并發癥的預防與處理 268
參考文獻 269
第十二章 胸腰段脊柱結核的手術治療 273
**節 解剖概要 273
一、胸腰段前入路解剖 273
二、胸腰段后入路解剖 274
第二節 手術技術 274
一、手術入路 274
二、病灶顯露 276
三、病灶清除術 277
四、撐開矯形植骨與內固定術 278
五、前后路聯合病灶清除矯形植骨內固定術 280
六、關閉切口 282
七、術中注意事項 282
八、術后處理 282
參考文獻 282
第十三章 腰椎結核的手術治療 285
**節 解剖概要 285
一、經腹膜外斜切口解剖 285
二、經腹直肌旁直切口解剖 286
三、腰椎后入路解剖 287
第二節 手術技術 287
一、前路病灶清除減壓矯形椎間支撐植骨內固定術 287
二、后路病灶清除矯形椎間植骨內固定術 291
三、后路矯形固定聯合前路病灶清除椎間支撐植骨術 294
參考文獻 296
第十四章 腰骶段脊柱結核手術治療 297
**節 解剖概要 297
第二節 手術技術 298
一、前路經腹膜后病灶清除植骨融合內固定術 298
二、前路旁正中腹膜后病灶清除植骨融合內固定術 298
三、后路內固定聯合前路病灶清除椎間植骨術 300
四、后路內固定聯合前路病灶清除植骨術 303
五、后路病灶清除椎管減壓矯形植骨內固定術 305
參考文獻 306
第十五章 椎弓結核 308
**節 概述 308
第二節 應用解剖 308
第三節 臨床表現 308
第四節 診斷 309
第五節 鑒別診斷 310
第六節 治療 310
一、非手術治療 310
二、手術治療 310
參考文獻 312
第十六章 脊柱結核的微創治療 313
**節 概述 313
一、脊柱結核微創治療的發展歷史 313
二、微創技術在脊柱結核中的應用范疇 314
三、脊柱結核傳統開放手術與微創技術的關系 314
第二節 脊柱結核手術治療的適應證 316
第三節 顯微鏡輔助下的脊柱結核治療微創技術 317
一、顯微鏡下頸前路減壓、病灶清除術、植骨融合內固定術 317
二、顯微鏡下腰椎前路小切口減壓、病灶清除術、植骨融合內固定術 318
第四節 內鏡下脊柱結核微創技術 318
一、胸腔鏡在脊柱結核治療中的應用 318
二、腹腔鏡在腰椎結核治療中的應用 318
三、脊柱內鏡的使用 320
第五節 小切口微創技術 321
一、小切口的優缺點 321
二、小切口腹膜外腰椎前路病灶清除術 322
三、小切口胸椎前路病灶清除術 322
四、腰椎結核后路小切口手術 323
第六節 經皮穿刺技術 324
第七節 計算機輔助導航技術 325
參考文獻 326
第十七章 脊柱結核并發截癱的手術治療 329
**節 解剖要點 329
一、椎管與椎間孔 329
二、椎管內容物 329
三、脊髓的血供 330
四、脊髓節段與椎骨的關系 331
五、脊髓與脊神經 331
第二節 截癱的原
**篇 總論
**章 流行病學 3
**節 結核病流行概況 3
一、結核病概念 3
二、結核病流行概況 3
第二節 骨關節結核既往流行概況 4
第三節 骨關節結核**流行概況 4
一、性別差異 4
二、年齡分布 4
三、病灶部位 5
四、同患艾滋病病例增多 6
五、耐多藥骨關節結核病例增多 7
六、合并癥病例增多 7
七、非典型骨關節結核病例增加且早期診斷困難 7
八、未治愈與復發病例增加 8
參考文獻 8
第二章 病原學 10
**節 分枝桿菌的分類 10
第二節 結核分枝桿菌的生物學特性 11
一、形態 11
二、菌體成分 11
三、染色 12
四、結核分枝桿菌培養特性 12
五、結核分枝桿菌生化反應 12
六、結核分枝桿菌變異性 12
七、結核分枝桿菌抵抗力 13
八、致病性 13
九、化學成分及生物活性 13
第三節 結核分枝桿菌基因組的研究進展 14
一、結核分枝桿菌基因組學概述 14
二、結核分枝桿菌基因組測序策略 15
三、結核分枝桿菌基因組注譯 15
四、結核分枝桿菌基因組學展望 17
第四節 非結核分枝桿菌 18
一、非結核分枝桿菌分類 18
二、非結核分枝桿菌形態與染色 19
三、非結核分枝桿菌生化反應 19
四、非結核分枝桿菌生長特性 19
五、非結核分枝桿菌致病性 21
參考文獻 23
第三章 病理學 25
**節 結核病基本病理變化 25
一、以滲出為主的病變 25
二、以增生為主的病變 25
三、以壞死為主的病變 26
第二節 骨關節結核病理特征 26
第三節 結核病變的轉化規律 28
一、轉向愈合 28
二、轉向惡化 28
第四節 骨關節結核病變的分型 28
一、病理分型 28
二、部位分型 29
三、影像學分型 29
第五節 骨關節結核的組織形態學表現 29
第六節 骨關節結核各部位流注膿腫與竇道的特征 30
參考文獻 31
第四章 診斷與鑒別診斷 32
**節 診斷依據與原則 32
一、診斷依據 32
二、診斷原則 32
第二節 骨關節結核的臨床表現 32
一、現病史和既往史 33
二、全身癥狀 33
三、局部癥狀和體征 33
第三節 影像學診斷 36
一、X線檢查 36
二、CT檢查 37
三、磁共振檢查 38
四、骨關節結核的影像學特點 40
五、核素骨顯像 62
六、B型超聲波 66
第四節 實驗室檢查 69
一、常規檢查的臨床意義 70
二、細菌學檢查及臨床意義 73
三、心肺功能測定的臨床意義 80
第五節 分子生物學診斷 85
一、PCR技術與定量PCR 86
二、DNA探針技術 86
三、擴增結核分枝桿菌直接試驗 87
四、分枝桿菌分子菌種鑒定 88
五、分子藥敏試驗 89
六、NAT2基因型分析 92
七、骨關節結核的快速診斷 93
第六節 免疫學診斷 96
一、體液免疫診斷 97
二、細胞免疫診斷 99
第七節 臨床病理學診斷 108
一、病理學檢查技術與方法（穿刺活檢與手術探查活檢） 108
二、病理學診斷 110
三、鑒別診斷 110
第八節 鑒別診斷 112
一、脊柱結核的鑒別診斷 112
二、關節結核的鑒別診斷 116
參考文獻 119
第五章 骨關節結核的治療 124
**節 休息與營養 124
第二節 局部制動 124
第三節 抗結核藥物治療 125
一、化學治療理論 125
二、化療藥物的概況 127
三、骨關節結核化療方案 139
四、骨關節結核短程及超短程化療的基礎與臨床研究探索 143
五、常見化療藥物的不良反應及處理 145
第四節 骨關節結核的免疫應答及免疫治療 151
一、結核病的特異性免疫和非特異性免疫應答 151
二、骨關節結核的免疫治療 154
第五節 寒性膿腫的處理 157
一、寒性膿腫潛行穿刺術 157
二、關節腔膿腫穿刺與注藥 157
第六節 關節鏡在關節結核診治中的應用 158
第七節 骨關節結核合并癥的治療 159
一、骨關節結核合并糖尿病 159
二、骨關節結核和艾滋病 161
三、骨關節結核合并血行播散型肺結核及結核性腦膜炎 166
四、骨關節結核合并多臟器結核 167
第八節 骨關節結核的手術治療 170
一、骨關節結核的手術適應證 170
二、骨關節結核病灶清除術 170
三、關節功能重建術 173
四、麻醉與圍術期管理 175
參考文獻 181
第二篇 脊 柱 結 核
第六章 脊柱結核的手術治療 191
**節 脊柱穩定性及脊柱結核穩定性評價 191
一、脊柱的正常功能及脊柱運動穩定的維持 191
二、穩定性的評估 195
三、脊柱結核手術與脊柱穩定性的重建 198
第二節 脊柱結核手術適應證 200
第三節 脊柱結核局部病灶清除術 200
一、脊柱結核病灶清除手術適應證 201
二、病灶清除術的手術時機 201
三、病灶的顯露和方法 202
第四節 病灶區植骨 202
一、自體骨 202
二、同種異體骨或人工骨運用 203
三、鈦網植骨 203
四、植骨融合的方式 203
第五節 內固定器械的應用 204
一、內固定入路與固定節段 205
二、脊柱結核固定節段的選擇 205
三、病椎間內固定手術適應證 207
四、病椎間內固定方式的選擇 207
參考文獻 207
第七章 脊柱結核手術中神經電生理監測 209
**節 概述 209
第二節 感覺誘發電位 209
第三節 運動誘發電位 214
第四節 肌電圖 218
第五節 脊柱結核手術中誘發電位的監測 220
一、頸椎結核手術中誘發電位的應用 220
二、胸椎結核手術中誘發電位的應用 224
參考文獻 225
第八章 上頸椎結核手術治療 226
**節 解剖概要 226
一、骨關節與韌帶 226
二、神經與血管 227
第二節 臨床表現及診斷 228
第三節 手術技術 228
一、手術入路 228
二、病灶清除減壓內固定術 230
參考文獻 231
第九章 下頸椎結核手術治療 233
**節 解剖概要 233
一、頸前路應用解剖 233
二、頸后路應用解剖 234
第二節 臨床表現及診斷 235
第三節 手術技術 235
一、前路病灶清除減壓矯形植骨內固定術 235
二、后路病灶清除植骨內固定術 239
參考文獻 240
第十章 頸胸段脊柱結核的手術治療 242
**節 解剖概要 242
第二節 手術技術 244
一、頸胸段前入路 244
二、頸胸段側方入路 248
三、頸胸段后入路 249
參考文獻 252
第十一章 胸椎結核手術治療 254
**節 解剖概要 254
一、胸椎前入路解剖 254
二、胸椎后入路解剖 255
第二節 手術技術 256
一、經胸腔病灶清除減壓矯形植骨內固定術 257
二、經胸胸膜外病灶清除植骨內固定術 259
三、胸膜外肋骨橫突切除病灶清除植骨內固定術 259
四、后路固定后聯合前路病灶清除術 260
五、后外椎旁肌間隙入路病灶清除植骨內固定術 261
六、后路廣泛切除病灶清除矯形植骨內固定術 261
七、術后處理 263
第三節 胸腔鏡下胸椎病灶清除與固定術 264
一、解剖概要 264
二、手術技術 265
三、適應證與禁忌證 268
四、并發癥的預防與處理 268
參考文獻 269
第十二章 胸腰段脊柱結核的手術治療 273
**節 解剖概要 273
一、胸腰段前入路解剖 273
二、胸腰段后入路解剖 274
第二節 手術技術 274
一、手術入路 274
二、病灶顯露 276
三、病灶清除術 277
四、撐開矯形植骨與內固定術 278
五、前后路聯合病灶清除矯形植骨內固定術 280
六、關閉切口 282
七、術中注意事項 282
八、術后處理 282
參考文獻 282
第十三章 腰椎結核的手術治療 285
**節 解剖概要 285
一、經腹膜外斜切口解剖 285
二、經腹直肌旁直切口解剖 286
三、腰椎后入路解剖 287
第二節 手術技術 287
一、前路病灶清除減壓矯形椎間支撐植骨內固定術 287
二、后路病灶清除矯形椎間植骨內固定術 291
三、后路矯形固定聯合前路病灶清除椎間支撐植骨術 294
參考文獻 296
第十四章 腰骶段脊柱結核手術治療 297
**節 解剖概要 297
第二節 手術技術 298
一、前路經腹膜后病灶清除植骨融合內固定術 298
二、前路旁正中腹膜后病灶清除植骨融合內固定術 298
三、后路內固定聯合前路病灶清除椎間植骨術 300
四、后路內固定聯合前路病灶清除植骨術 303
五、后路病灶清除椎管減壓矯形植骨內固定術 305
參考文獻 306
第十五章 椎弓結核 308
**節 概述 308
第二節 應用解剖 308
第三節 臨床表現 308
第四節 診斷 309
第五節 鑒別診斷 310
第六節 治療 310
一、非手術治療 310
二、手術治療 310
參考文獻 312
第十六章 脊柱結核的微創治療 313
**節 概述 313
一、脊柱結核微創治療的發展歷史 313
二、微創技術在脊柱結核中的應用范疇 314
三、脊柱結核傳統開放手術與微創技術的關系 314
第二節 脊柱結核手術治療的適應證 316
第三節 顯微鏡輔助下的脊柱結核治療微創技術 317
一、顯微鏡下頸前路減壓、病灶清除術、植骨融合內固定術 317
二、顯微鏡下腰椎前路小切口減壓、病灶清除術、植骨融合內固定術 318
第四節 內鏡下脊柱結核微創技術 318
一、胸腔鏡在脊柱結核治療中的應用 318
二、腹腔鏡在腰椎結核治療中的應用 318
三、脊柱內鏡的使用 320
第五節 小切口微創技術 321
一、小切口的優缺點 321
二、小切口腹膜外腰椎前路病灶清除術 322
三、小切口胸椎前路病灶清除術 322
四、腰椎結核后路小切口手術 323
第六節 經皮穿刺技術 324
第七節 計算機輔助導航技術 325
參考文獻 326
第十七章 脊柱結核并發截癱的手術治療 329
**節 解剖要點 329
一、椎管與椎間孔 329
二、椎管內容物 329
三、脊髓的血供 330
四、脊髓節段與椎骨的關系 331
五、脊髓與脊神經 331
第二節 截癱的原
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