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神經外科醫師查房手冊 版權信息
- ISBN：9787122314048
- 條形碼：9787122314048 ; 978-7-122-31404-8
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
神經外科醫師查房手冊 本書特色
本書結合病例，以神經外科臨床需要為內容取舍標準，對神經外科疾病的主要知識點作了較為全面和深入的闡述，突出神經外科查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及神經外科疾病診治的*研究進展和循證醫學證據。圖文并茂，設置問題目錄便于讀者查閱。適合初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適合神經外科的主治醫師和住院醫師閱讀、參考。
神經外科醫師查房手冊 內容簡介
查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會向下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什么。本書臨床病例為主線，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床一線的醫師向上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全面地熟悉全科知識，了解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。
神經外科醫師查房手冊 目錄
**章顱腦損傷1
病例1：前顱底骨折1
病例2：急性硬膜外血腫9
病例3：急性硬膜下血腫19
病例4：腦挫裂傷26
病例5：慢性硬膜下血腫33
病例6：外傷性腦梗死41
病例7：顱骨凹陷性骨折50
病例8：開放性顱腦損傷55
第二章顱內腫瘤61
病例1：聽神經瘤61
病例2：頸靜脈孔區神經鞘瘤72
病例3：巖斜區腦膜瘤82
病例4：松果體區生殖細胞瘤94
病例5：中樞神經系統海綿狀血管畸形100
病例6：島葉膠質細胞瘤113
病例7：高級別膠質細胞瘤122
病例8：低級別膠質細胞瘤128
病例9：第四腦室室管膜瘤134
病例10：垂體腺瘤144
病例11：脊索瘤161
病例12：下丘腦錯構瘤172
病例13：顱咽管瘤185
病例14：血管母細胞瘤196
病例15：側腦室腫瘤205
病例16：嗅溝腦膜瘤219
病例17：蝶骨嵴腦膜瘤227
病例18：原發性中樞神經系統淋巴瘤233
病例19：腦干海綿狀血管瘤245
病例20：顱眶溝通神經鞘瘤255
病例21：髓母細胞瘤264
病例22：丘腦膠質細胞瘤273
第三章椎管內腫瘤286
病例1：脊髓神經纖維瘤286
病例2：頸髓室管膜瘤293
第四章腦和脊髓血管性疾病303
病例1：顱內動脈瘤303
病例2：腦動靜脈畸形311
病例3：頸內動脈海綿竇瘺319
病例4：頸動脈狹窄330
病例5：高血壓腦出血346
病例6：煙霧病355
病例7：硬脊膜動靜脈瘺362
第五章頸、腰椎退行性疾病370
病例1：頸椎病370
病例2：腰椎間盤突出376
病例3：腰椎管狹窄382
第六章兒童疾病388
病例1：腦膨出388
病例2：顱縫早閉396
病例3：小腦扁桃體下疝畸形403
病例4：Dandy-Walker畸形409
病例5：脊髓栓系綜合征419
病例6：顱內蛛網膜囊腫429
病例7：顱骨嗜酸性肉芽腫435
第七章腦積水445
病例1：特發性正常壓力腦積水445
病例2：腦積水455
第八章中樞神經系統感染和寄生蟲疾病473
病例1：腦膿腫473
病例2：腦裂頭蚴病479
第九章疼痛和功能神經外科488
病例1：頑固性癲癇488
病例2：帕金森病499
問題目錄
前顱底骨折1
何謂顱前窩？該患者診斷為前顱底骨折的依據有哪些？3
如何診斷腦脊液鼻漏？3
腦脊液鼻漏的非手術治療有哪些措施？4
腰大池持續引流為何能治療腦脊液鼻漏？5
腰大池引流術后的注意事項有哪些？5
腦脊液鼻漏的手術治療指征是什么？6
如何術前或術中進行漏口確定？6
腦脊液鼻漏的手術方式有哪幾種？7
急性硬膜外血腫9
該患者的主要診斷是什么？其發生機制如何？11
硬膜外血腫的主要出血來源有哪些？11
硬膜外血腫有何影像學特征？12
硬膜外血腫有何臨床表現？急性硬膜外血腫典型特征性意識障礙表現如何？16
硬膜外血腫的手術治療指征是什么？16
硬膜外血腫的手術方式有哪些？17
硬膜外血腫手術有哪些注意要點？17
急性硬膜下血腫19
意識障礙分為哪幾種？21
如何進行格拉斯哥評分？21
如何判定昏迷程度？22
顱腦損傷如何分輕、中、重度和特重型？23
如何診斷急性硬膜下血腫？23
急性硬膜下血腫一般有哪些臨床表現？23
急性硬膜下血腫的出血機制是什么？24
如何治療急性硬膜下血腫？24
硬膜下血腫手術有哪些注意事項？24
硬膜下血腫量較少，但腦挫裂傷較嚴重患者的手術指征有哪些？25
腦挫裂傷的手術方法有哪些？25
腦挫裂傷術中有哪些注意事項？25
圍手術期的綜合治療措施有哪些？26
腦挫裂傷26
腦挫裂傷的主要發生機制是什么？28
腦挫裂傷的病理改變有哪些？28
腦挫裂傷的臨床表現有哪些？28
診斷早期腦挫裂傷首選的檢查方法是什么？28
腦挫裂傷MRI的表現有哪些？28
對該患者的診斷是否有不同意見？30
急診收治腦挫裂傷基本流程是什么？30
臨床上顱腦損傷常應用什么評分標準？如何評分？31
腦挫裂傷需和哪些常見病變進行鑒別診斷？31
何為彌漫性軸索損傷？31
腦挫裂傷的治療方法有哪些？32
對腦挫裂傷患者如何應用甘露醇？32
腦挫裂傷的手術指征有哪些？32
慢性硬膜下血腫33
目前考慮的診斷是什么？診斷依據是什么？34
慢性硬膜下血腫的定義是什么？35
顱內各膜性層次的結構是怎樣的？35
為什么慢性硬膜下血腫多發生于老年患者？35
為什么部分老年慢性硬膜下血腫患者無明顯癥狀或癥狀輕微？35
對該患者的診斷是否有不同意見？35
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？36
慢性硬膜下血腫的病因有哪些？37
慢性硬膜下血腫形成的病理生理機制是什么？37
慢性硬膜下血腫的手術方式有哪些？如何合理選擇個體化的手術方式？37
慢性硬膜下血腫術后監護的注意事項有哪些？38
慢性硬膜下血腫術后有哪些常見的并發癥？如何判斷？如何處理？38
如何避免術后硬膜下殘腔積氣積液？39
外傷性腦梗死41
什么是外傷性腦梗死？此患者的臨床特點是什么？42
診斷外傷性腦梗死常用的輔助檢查方法有哪些？43
外傷性腦梗死的診斷標準是什么？45
引起外傷性腦梗死的危險因素有哪些？45
外傷性腦梗死的發病機制是什么？46
外傷性腦梗死需與哪些疾病鑒別診斷？46
如何早期診斷外傷性腦梗死？48
如何治療外傷性腦梗死？48
顱骨凹陷性骨折50
該患者的臨床特點是什么？51
顱骨凹陷性骨折的定義是什么？51
顱骨凹陷性骨折的臨床診斷要點是什么？51
顱骨骨折如何分類？51
顱骨凹陷性骨折常用的輔助檢查方法有哪些？52
兒童顱骨骨折與成人相比有什么特點？52
顱骨凹陷性骨折手術治療的指征是什么？53
兒童與成人顱骨凹陷性骨折的治療區別是什么？53
小兒顱骨凹陷性骨折行鉆孔撬復術的指征是什么？54
顱骨凹陷性骨折行鉆孔撬復術的手術要點是什么？54
顱骨凹陷性骨折整復手術的注意事項有哪些？54
開放性顱腦損傷55
什么是開放性顱腦損傷？臨床表現一般有哪些？57
開放性顱腦損傷有哪些診斷要點？57
應完善哪些影像學檢查？57
神經危重患者鎮靜鎮痛的目的包括什么？58
患者收治神經重癥監護室后，有哪些控制顱內壓的治療方法？58
對于該患者，應如何實施鎮靜鎮痛策略？58
開放性顱腦損傷的手術原則是什么？59
聽神經瘤61
目前考慮的診斷是什么？63
聽神經位于哪里？63
聽神經的功能是什么？64
要確診聽神經瘤一般可選做哪些檢查？64
為什么聽神經瘤患者術中要進行聽覺腦干誘發電位監測？64
對該患者的診斷是否有不同意見？65
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？65
聽神經瘤的Hannover分期如何？本例屬于第幾期？66
聽神經瘤術前聽力AAO-HNS分級是什么？本例是何級別？66
聽覺腦干誘發電位各波所代表的是什么？66
聽神經瘤的治療原則及方法有哪些？67
聽神經瘤的手術方式有哪些？68
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？68
術后監護的注意事項有哪些？69
術后有哪些常見的并發癥？如何判斷？如何處理？69
如何進行面癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？69
聽神經瘤術后面癱的治療方法有哪些？70
枕下乙狀竇后入路切除聽神經瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因有哪些？如何治療？70
頸靜脈孔區神經鞘瘤72
目前的診斷考慮什么？73
頸靜脈孔神經鞘瘤位于哪里？是顱內還是顱外？73
對該患者的診斷是否有不同意見？74
需和哪些常見病進行鑒別診斷？74
頸靜脈孔神經瘤的Kaye/Pellet分型如何？本例患者屬于哪型？76
頸靜脈孔神經鞘瘤的治療方法有哪些？77
頸靜脈孔區神經鞘瘤的手術方式有哪些？77
該患者適合應用哪種手術入路？78
枕下乙狀竇后入路的開顱要點有哪些？79
頸靜脈孔神經鞘瘤的切除要點有哪些？79
頸靜脈孔神經鞘瘤術后患者需進行哪些處理？80
頸靜脈孔神經鞘瘤常見的術后并發癥有哪些？80
頸靜脈孔區神經鞘瘤起源于什么神經？80
頸靜脈孔神經鞘瘤術后面癱的治療方法有哪些？80
頸靜脈孔綜合征（Vernet綜合征）的臨床表現有哪些？80
枕髁-頸靜脈孔綜合征（Collet-Sicard綜合征）的臨床表現有哪些？80
Horner綜合征的臨床表現及其與該區腫瘤的關系如何？80
頸靜脈孔神經鞘瘤術后出現后組顱神經損傷，如何處理？80
巖斜區腦膜瘤82
目前的診斷考慮什么？84
腦積水的原因是什么？84
對該患者的診斷依據是什么？84
需要和哪些常見病進行鑒別診斷？85
按生長方式分，巖斜區腫瘤有哪些分型？87
巖斜區腦膜瘤的手術入路有哪些？87
本例患者適合應用哪種手術入路？88
圍手術期對于腦積水有什么處理？88
顳枕開顱顳下入路開顱的要點有哪些？89
巖斜腦膜瘤的切除要點有哪些？90
巖斜腦膜瘤一定要全切除嗎？如果沒有全切，術后如何處理？91
巖斜腦膜瘤術后患者需進行哪些處理？91
巖斜腦膜瘤術后顱神經相關手術并發癥有哪些？如何預防？91
顳下入路切除巖斜腦膜瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因是什么？如何治療和處理？92
巖斜腦膜瘤術后顱神經麻痹的治療方法有哪些？92
巖斜腦膜瘤術后隨訪包括哪些？92
松果體區生殖細胞瘤94
松果體區包括哪些結構？96
臨床上松果體區腫瘤有哪些？96
松果體區腫瘤的主要臨床表現有哪些？96
生殖細胞瘤WHO分類有幾種？96
什么是Parinaud綜合征？96
常用于生殖細胞瘤的腫瘤標志物有哪些？有何臨床意義？97
該患者的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？手術切除腫瘤前還需進一步做何檢查？98
松果體區生殖細胞瘤的治療原則是什么？99
松果體區生殖細胞瘤的手術入路有哪些？本例患者適合何種手術入路？99
本例患者經Poppen入路全切除腫瘤，手術過程重點應注意的事項有哪些？99
中樞神經系統海綿狀血管畸形100
目前考慮的診斷是什么？102
什么是腦內海綿狀血管畸形？102
中樞神經系統海綿狀血管畸形的病因有哪些？102
什么是放療誘發海綿狀血管畸形？102
顱內海綿狀血管畸形常與哪些疾病鑒別？102
兒童海綿狀血管畸形有哪些臨床特點？103
視交叉海綿狀血管畸形的臨床特征有哪些？103
什么是脊髓海綿狀血管畸形？103
脊髓海綿狀血管畸形的流行病特點有哪些？104
脊髓海綿狀血管畸形的臨床表現有哪些類型？104
怎么把握脊髓海綿狀血管畸形的手術時機？104
脊髓海綿狀血管畸形的手術方式有哪些選擇？105
在脊髓海綿狀血管畸形手術中有哪些輔助技術手段可以應用？105
視交叉海綿狀血管畸形的手術治療要點有哪些？105
海綿竇區海綿狀血管畸形典型的MRI特征有哪些？106
海綿竇區海綿狀血管畸形的治療策略有哪些？106
顱內海綿狀血管畸形的起源、病變部位及特點有哪些？106
顱內海綿狀血管畸形的病理變化與影像學特征有哪些？107
顱內海綿狀血管畸形致癲癇的發病機制是什么？107
顱內海綿狀血管畸形的外科治療策略有哪些？108
海綿狀血管畸形的分型及各自特點有哪些？109
中樞神經系統多發性海綿狀血管畸形的特點有哪些？如何治療？109
在腦干海綿狀血管畸形手術中有哪些輔助技術手段可以應用？110
在手術切除海綿狀血管畸形過程中需要注意哪些問題？110
妨礙手術全切腦干海綿狀血管畸形的因素有哪些？111
有關放射治療腦干海綿狀血管畸形的爭論有哪些？111
島葉膠質細胞瘤113
目前考慮的診斷是什么？115
島葉位于哪里？115
島葉的功能是什么？116
要確診島葉膠質細胞瘤一般可選做哪些檢查？116
對該患者的診斷是否有不同意見？117
需和哪些常見病進行鑒別診斷？117
島葉病變的Yasargil分型是什么？117
島葉膠質細胞瘤術前語言WAB評分是什么？118
島葉膠質細胞瘤術前進行Karnofsky體力狀態（KPS）評分，該例如何評分？118
島葉少突膠質細胞瘤的治療方法有哪些？119
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？119
高級別膠質細胞瘤122
目前考慮的診斷是什么？124
目前的*佳治療方案是什么？124
要確診該病變性質有哪些方案？124
高級別膠質細胞瘤的臨床表現有哪些？如何診斷？124
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？125
膠質細胞瘤的分類有哪些？125
影響高級別膠質細胞瘤預后的因素有哪些？126
低級別膠質細胞瘤128
目前考慮的診斷是什么？130
目前的*佳治療方案是什么？130
要確診該病變性質有哪些方案？130
低級別膠質細胞瘤有哪些臨床表現？130
低級別膠質細胞瘤的診斷方法有哪些？131
低級別膠質細胞瘤需和哪些常見病變進行鑒別診斷？131
低級別膠質細胞瘤有哪些種類？131
低級別膠質細胞瘤預后不良的因素有哪些？132
第四腦室室管膜瘤134
目前考慮的診斷是什么？137
什么是第四腦室室管膜瘤？137
什么是髓母細胞瘤？137
對該患者的診斷是否有不同意見？137
患兒出現嘔吐的原因是什么？138
第四腦室的占位性病變與哪些常見病進行鑒別診斷？138
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式及綜合治療方法？139
術中見腫瘤與血管粘連緊密，第四腦室室管膜瘤病灶可包繞哪些血管？這些血管的功能是什么?139
第四腦室室管膜瘤起源于第四腦室底部的室管膜，經常會與腦干粘連，其粘連的部位常見在什么部位？術中應該怎么處理？140
室管膜瘤與延髓閂部粘連緊密，在切除術時若心率急劇下降怎么辦？140
在手術切除第四腦室室管膜瘤過程中如何止血？140
第四腦室室管膜瘤腫瘤切除應該遵循怎樣的原則？140
為什么術后患者嘔吐癥狀會消失？141
術后患者出現眼震的原因是什么？141
影響室管膜瘤的無進展生存期的相關因素有哪些？141
垂體腺瘤144
目前考慮的診斷是什么？146
垂體腺瘤的分類有哪些？146
什么是垂體腺瘤侵襲性分級——Knosp法？146
垂體腺瘤的診斷方法有哪些？147
垂體腺瘤需要和哪些疾病進行鑒別診斷？147
垂體腺瘤圍手術期需要關注哪些方面？151
垂體腺瘤的手術指征有哪些？152
垂體腺瘤的手術禁忌證有哪些？152
垂體腺瘤術中出血部位及處理方法有哪些？153
術中減少腦脊液漏發生的注意要點有哪些？153
術中腦脊液漏的修補方法有哪些？153
術中腦脊液漏修補成功的判斷標準是什么？154
垂體腺瘤術后并發癥及其處理方式有哪些？154
垂體腺瘤的藥物治療指征有哪些？154
什么是不典型垂體腺瘤？155
不典型垂體腺瘤的診斷標準有哪些？155
不典型垂體腺瘤的治療和預后怎么樣？155
垂體腺瘤的治愈標準和隨訪要點有哪些？156
常規放療（Radiotherapy，RT)、［立體定向放射外科/放射治療（Stereotactic Radiosurgery，SRS/Radiotherapy，SRT)］治療垂體腺瘤的指征有哪些？156
催乳素腺瘤藥物治療的選擇有哪些？157
溴隱亭和卡麥角林的不良反應有哪些？157
催乳素微腺瘤的藥物治療特點有哪些？157
催乳素大腺瘤和巨大腺瘤的藥物治療特點有哪些？158
垂體催乳素腺瘤的手術適應證和禁忌證有哪些？158
垂體催乳素腺瘤患者的妊娠相關處理原則是什么？159
什么是垂體卒中？159
脊索瘤161
什么是脊索？163
什么是脊索瘤？常見的發病部位有哪些？流行病學特點有哪些？163
顱底脊索瘤的臨床表現有哪些？163
骶尾部脊索瘤的臨床表現有哪些？164
脊索瘤的影像學特點有哪些？164
顱底脊索瘤需和哪些病變進行鑒別診斷？164
顱底脊索瘤手術治療策略有哪些？168
骶尾部脊索瘤的手術治療要點有哪些？168
脊索瘤有哪些病理分型？169
放射治療在脊索瘤治療中的意義有哪些？170
Brachyury基因的表達與脊索瘤的預后是否相關？170
下丘腦錯構瘤172
目前的診斷考慮什么？173
下丘腦的解剖部位及其功能是什么？173
下丘腦有哪些主要核團？各有什么功能？174
什么是錯構瘤？174
什么是下丘腦錯構瘤？175
對該患者的診斷是否有不同意見？175
懷疑為下丘腦錯構瘤的患者應行哪些檢查？175
本病需和哪些常見病變進行鑒別？176
下丘腦錯構瘤是否會遺傳？177
下丘腦錯構瘤的常見臨床表現有哪些？177
性早熟的判斷標準是什么？177
下丘腦錯構瘤的典型影像表現是什么？178
下丘腦錯構瘤的患者有怎樣的腦電圖表現？178
下丘腦錯構瘤的病理表現是怎樣的？179
下丘腦錯構瘤特異性臨床表現的病理生理基礎是什么？179
下丘腦錯構瘤如何分型？分型與其臨床表現有何關系？本例屬于哪一型？180
既然不是真性腫瘤，下丘腦錯構瘤對人體有哪些危害和影響？180
下丘腦錯構瘤有哪些治療手段？181
臨床診斷下丘腦錯構瘤后應如何治療？181
什么情況下需要手術治療下丘腦錯構瘤？182
有哪些手術入路可以選擇？本例患者適合哪種入路？182
手術原則是什么？對于不同的手術入路，術中需要注意保護哪些結構？182
下丘腦區域手術*常見的術后并發癥有哪些？如何處理？183
下丘腦錯構瘤手術后是否需要繼續治療？如何治療？183
手術后患兒性早熟得到了控制，但到了青春期是否還能再次啟動性征發育？183
下丘腦錯構瘤是否會復發？如果“復發”應如何處置？183
顱咽管瘤185
目前的診斷考慮什么？187
該患者的診斷依據是什么？188
患兒腦積水需要做腦室-腹腔分流手術嗎？188
為什么先要解決腦積水的問題？188
小兒鞍區常見病變有哪些鑒別診斷？188
顱咽管瘤的手術入路有哪些？189
如何選擇顱咽管瘤手術入路？189
經典的翼點入路切除顱咽管瘤有哪些優缺點？191
本例患者適合應用哪種手術入路？191
冠切右額開顱額下聯合前縱裂入路開顱的要點有哪些？191
冠切右額開顱縱裂入路切除顱咽管瘤的手術要點有哪些？192
為什么顱咽管瘤**次手術要爭取全部切除？192
顱咽管瘤術后并發癥有哪些？192
顱咽管瘤術后患者需進行哪些處理？193
顱咽管瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因有哪些？如何處理和治療？194
顱咽管瘤術后尿崩有哪幾種類型？如何處理和治療？194
對于顱咽管瘤出院的患者應當做哪些指導？194
血管母細胞瘤196
目前考慮的診斷是什么？198
小腦占位性病變的主要臨床表現有哪些？199
對該患者診斷是否有不同意見，需與哪些病變進行鑒別診斷？199
血管母細胞瘤的好發部位在哪里？199
顱后窩血管母細胞瘤常作為VHL疾病的一部分，什么情況下需要進行排除性診斷？201
血管母細胞瘤如何分型？201
血管母細胞瘤的首選診斷方法是什么？什么情況需行腦血管造影術？201
血管母細胞瘤的治療方法有哪些？202
血管母細胞瘤的手術要點有哪些？203
術后有哪些常見并發癥？203
側腦室腫瘤205
腫瘤位于在顱內哪個部位？207
側腦室位于哪里？雙側側腦室由什么結構分隔開？207
側腦室分為幾個部分？是如何交通的？208
側腦室內腫瘤有哪些臨床表現？208
側腦室內有哪些常見腫瘤？209
對該患者的診斷是否有不同意見？209
需與哪些常見病進行鑒別診斷？209
側腦室腫瘤的治療方法有哪些？212
側腦室腫瘤有哪些手術入路？212
該患者適合應用哪種手術入路？214
經胼胝體前部入路的手術要點有哪些？215
側腦室腫瘤切除的要點有哪些？215
側腦室腫瘤術后需要進行哪些處理？216
側腦室腫瘤切除的術后并發癥有哪些？216
嗅溝腦膜瘤219
目前的診斷考慮什么？221
嗅溝腦膜瘤從哪里長出來？基底在什么地方？221
嗅溝腦膜瘤的常見癥狀有哪些？221
對該患者的診斷是否有不同意見？221
需與哪些常見病變進行鑒別診斷？222
嗅溝腦膜瘤的治療方法有哪些？223
嗅溝腦膜瘤的手術入路有哪些？223
該患者適合應用哪種手術入路？223
冠狀切口左側額外側入路開顱的要點有哪些？223
嗅溝腦膜瘤切除的要點有哪些？224
嗅溝腦膜瘤術后患者需進行哪些處理？225
嗅溝腦膜瘤術中保護嗅神經的要點有哪些？225
嗅溝腦膜瘤常見的術后并發癥有哪些？225
嗅溝腦膜瘤術后額葉挫傷，腦腫脹的治療方法有哪些？226
額外側入路切除嗅溝腦膜瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因及治療方法有哪些？226
如何處理嗅溝腦膜瘤術后視神經損傷？226
蝶骨嵴腦膜瘤227
目前診斷考慮什么疾病？其診斷依據是什么？229
該患者為何會出現復視？229
需與哪些疾病相鑒別？229
蝶骨嵴腦膜瘤有哪些分型？230
蝶骨嵴腦膜瘤血供來源有哪些？230
蝶骨嵴內1/3腦膜瘤可出現海綿竇綜合征及Foster-Kennedy綜合征，這兩種綜合征的表現是什么？231
蝶骨嵴腦膜瘤的治療策略是什么？231
如何選擇蝶骨嵴腦膜瘤手術入路？231
蝶骨嵴腦膜瘤手術入路的要點有哪些？231
腦膜瘤手術切除程度分級如何？232
蝶骨嵴腦膜瘤術后的常見并發癥有哪些？232
原發性中樞神經系統淋巴瘤233
目前考慮的診斷是什么？236
原發性中樞神經系統淋巴瘤的主要臨床表現是什么？236
原發性中樞神經系統淋巴瘤的影像學特點有哪些？其機制是什么？237
對該患者的診斷是否有不同意見？238
原發性中樞神經系統淋巴瘤術前診斷為什么顯得尤為重要？238
需要與原發性中樞神經系統淋巴瘤的鑒別診斷的疾病有哪些？239
腦脊液檢查在診斷原發性中樞神經系統淋巴瘤中的地位如何？239
如何看待原發性中樞神經系統淋巴瘤合并眼征？239
確診原發性中樞神經系統淋巴瘤主要依靠什么方法？240
原發性中樞神經系統淋巴瘤病理活檢圍手術期應注意什么？240
目前原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療方法有哪些？241
立體定向活檢術的適應證及禁忌證有哪些？242
選擇立體定向活檢術的靶點應該注意什么？243
立體定向活檢術中嚴重的并發癥是術區出血，出血的原因及相應的處理措施有哪些？243
如何看待立體定向活檢術“假陽性”？244
腦干海綿狀血管瘤245
目前的診斷考慮什么？247
該患者病變的部位在哪里？局部的重要解剖結構有哪些？如何解釋患者的目前癥狀？247
對該患者的診斷是否有不同意見？248
需和哪些常見病進行鑒別診斷？248
顱內海綿狀血管瘤有哪些類型？發病特點如何？249
海綿狀血管瘤的病理學特點包括什么？250
顱內海綿狀血管瘤的臨床表現主要包括哪些？250
顱內海綿狀血管瘤的影像學特點有哪些？250
顱內海綿狀血管瘤的治療手段包括什么？其預后如何？252
顱內海綿狀血管瘤手術中的注意事項有哪些？253
顱內海綿狀血管瘤術后患者需進行哪些處理？254
腦干海綿狀瘤常見的術后并發癥有哪些？254
患者術后護理注意事項有哪些？254
顱眶溝通神經鞘瘤255
目前的診斷考慮什么？257
顱眶溝通腫瘤*常見的溝通部位是什么？257
對該患者的診斷是否有不同意見？257
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？257
神經鞘瘤的起源和常見的發病部位有哪些？258
眼眶的主要顱神經大致分布情況是什么？258
視神經管和眶上裂的重要血管、神經分布有哪些？259
顱眶溝通神經鞘瘤的治療方法有哪些？259
顱眶溝通腫瘤通常采用的手術入路有哪些？259
眶內腫瘤暴露的入路和適用范圍是什么？260
該病例的手術入路選擇是什么？261
眶-翼點入路開顱的手術要點有哪些？261
顱眶溝通神經鞘瘤的切除要點有哪些？261
顱眶溝通腫瘤術后的主要并發癥是什么？如何進行判斷和處理？262
髓母細胞瘤264
目前考慮的診斷及其診斷依據是什么？266
髓母細胞瘤來源于什么部位？266
對該患者的診斷是否有不同意見？266
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？266
髓母細胞瘤是如何分期的？266
髓母細胞瘤的臨床危險度分級如何？267
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？267
枕下后正中入路利用人體的是哪個解剖間隙？268
枕下后正中入路一般采取什么體位？268
枕下后正中入路手術切口的范圍是什么？269
怎樣切開枕下后正中入路中硬腦膜？269
在切除第四腦室區域的腫瘤中應該注意哪些事項？270
術后關顱時應該注意哪些事項？270
髓母細胞瘤術后還需要什么治療？271
髓母細胞瘤的病理分型有哪幾種？271
丘腦膠質細胞瘤273
丘腦膠質細胞瘤患者的常見臨床癥狀有哪些？274
丘腦膠質細胞瘤的影像學檢查有哪些特征？274
丘腦膠質細胞瘤應與哪些腫瘤進行鑒別？276
丘腦膠質細胞瘤的治療方法有哪些？276
丘腦膠質細胞瘤的生長方式有哪些？278
丘腦膠質細胞瘤的手術入路有哪些？278
丘腦膠質細胞瘤的術前準備有哪些？281
丘腦膠質細胞瘤的術中如何定位？281
丘腦膠質細胞瘤手術過程中有何注意事項？283
脊髓神經纖維瘤286
目前考慮診斷是什么？診斷依據是什么？287
是否還需考慮其他疾病？288
需要和哪些常見疾病進行鑒別診斷？288
脊髓神經纖維瘤的病因有哪些？288
脊髓神經纖維瘤的發病機制有哪些？289
脊髓神經纖維瘤的臨床表現有哪些？289
脊髓神經纖維瘤的診斷方式有哪些？290
術中電生理監測作用是什么？290
術中注意事項有什么？290
脊髓神經纖維瘤的手術并發癥有哪些？291
頸髓室管膜瘤293
目前考慮診斷是什么？295
診斷依據是什么？295
是否還有其他診斷考慮？295
需要和哪些常見疾病相互鑒別？295
室管膜瘤及星形細胞瘤是頸部脊髓髓內常見腫瘤，它們的起源有何區別？297
室管膜瘤及星形細胞瘤在影像學上如何鑒別？298
室管膜瘤的臨床分型如何？298
McCormick脊髓功能分級如何？該患者屬于哪一級別？298
根據術前影像學檢查，如何合理選擇個體化的手術方式？300
術中電生理監測作用是什么？300
術后如何處理以應付可能出現的并發癥？300
顱內動脈瘤303
目前考慮的診斷是什么？303
什么是顱內動脈瘤？304
顱內動脈瘤形成的病因是什么？304
顱內動脈瘤的主要臨床表現有哪些？304
顱內動脈瘤的發生部位主要有哪些？304
診斷顱內動脈瘤一般需要哪些檢查？其影像學特點是什么？304
對診斷是否有其他意見？306
還需要與哪些疾病鑒別？306
顱內動脈瘤在形狀及直徑大小上如何分類？307
顱內動脈瘤的治療方法主要有哪些？307
顱內動脈瘤治療的目的是什么？308
評價顱內動脈瘤破裂出血患者的手術危險性及患者預后的*常用方法是什么？308
如何確定顱內動脈瘤的手術時機？309
顱內動脈瘤血管內栓塞治療方式及適應證有哪些？309
血管內栓塞治療術后如何處理？310
常見的并發癥有哪些？310
如何制定隨訪策略？310
顱內動脈瘤復發的原因及治療方法有哪些？310
腦動靜脈畸形311
目前考慮的診斷是什么？313
什么是腦動靜脈畸形？313
腦動靜脈畸形的主要臨床表現是什么？313
腦動靜脈畸形形成的病因是什么？314
診斷腦動靜脈畸形一般需要哪些檢查？其影像學特點有哪些？314
若外院未行DSA檢查，對于該診斷有何其他意見？315
還需要與哪些疾病鑒別？315
目前*常用到的評估腦動靜脈畸形的分類方法有哪些？315
腦動靜脈畸形的治療方法主要有哪些？316
該患者腦動靜脈畸形的治療目的是什么？317
腦動靜脈畸形術前需注意什么？317
在何種情況下，腦動靜脈畸形需急診手術？317
腦動靜脈畸形血管內治療方式及其適應證有哪些？318
血管內栓塞術后如何處理？318
常見的并發癥有哪些？318
如何制定栓塞后隨訪策略？318
頸內動脈海綿竇瘺319
目前考慮的診斷是什么？321
什么是頸內動脈海綿竇瘺？321
頸內動脈海綿竇瘺形成的病因是什么？321
頸內動脈同海綿竇的關系如何？321
頸內動脈海綿竇瘺一般需要哪些檢查？其影像學特點有哪些？322
對診斷是否有其他意見？323
還需要和哪些疾病進行鑒別診斷？324
外傷性頸內動脈海綿竇瘺的分型方法有哪些？324
外傷性頸內動脈海綿竇瘺的治療方法有哪些？325
TCCF的治療目的是什么？326
TCCF急診手術時機有哪些？326
CCF血管內栓塞治療方式及其適應證有哪些？326
可脫性球囊栓塞TCC術后如何處理？327
可脫性球囊栓塞TCC術常見并發癥有哪些？327
可脫性球囊栓塞TCC術后如何制定隨訪策略？328
可脫性球囊栓塞TCC術后復發的原因及治療方法有哪些？329
頸動脈狹窄330
目前的完整診斷有哪些？333
缺血性腦卒中的分型方法是什么？共分為幾型？該患者屬于哪一型？333
動脈粥樣硬化病變是如何分期的？333
頸內動脈的大體解剖和走行是怎樣的？333
頸內動脈由下向上分為幾段？如何區分？各段有哪些解剖標志和重要分支？334
頸動脈狹窄的常見病因有哪些？335
頸動脈狹窄的好發部位在哪里？335
頸動脈狹窄的常見臨床表現有哪些？335
頸動脈狹窄分幾級？335
頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有多大的相關性？335
頸動脈狹窄導致缺血性腦血管病的機制有哪些？336
診斷頸動脈狹窄可以采用的檢查方法有哪些？336
對該患者的診斷是否有不同意見？337
動脈硬化性頸動脈狹窄需要與哪些疾病進行鑒別？337
什么是ABCD2評分？337
什么是mRS評分？338
什么是NIHSS評分？338
既然CTA已確診頸動脈狹窄，為什么還要進行DSA檢查？341
目前頸動脈狹窄的測量方法有哪幾種？341
目前頸動脈狹窄的治療手段有哪幾種？342
頸動脈內膜剝脫手術的適應證和禁忌證各是什么？342
頸動脈內膜剝脫術中監測技術都有哪些？343
頸動脈內膜剝脫術有幾種手術方式？343
目前廣泛開展的顯微頸動脈內膜剝脫術有何優勢？344
頸動脈內膜剝脫術后并發癥有哪些？如何避免？344
高血壓腦出血346
高血壓如何分級？347
目前考慮的診斷的依據是什么？347
對該患者的診斷是否有不同意見？348
此患者腦出血是什么原因造成？348
常見的腦出血病因還有什么？348
此病需和哪些常見病變進行鑒別診斷？349
高血壓腦出血的CT分型如何？本例屬于第幾型？350
根據CT分級，是否有不同的治療策略？350
高血壓腦出血的治療方法有哪些？350
腦出血血腫清除的手術方式有哪些？351
術后有哪些常見的并發癥？如何處理？352
術后監護的注意事項有哪些？352
若患者病情發展，需施行手術，術后患者出現發熱，應該如何處理？353
煙霧病355
什么是煙霧病？357
煙霧病的病因和發病特點是什么？357
煙霧病的診斷方法有哪些？358
煙霧病的臨床分型是什么？358
煙霧病的血管造影表現是什么？359
煙霧病的治療原則是什么？外科治療方式有哪些？360
煙霧病的手術指征是什么？*常用的顱外動脈-顱內動脈吻合術是什么？360
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術前準備有哪些？361
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術后處理要點有哪些？361
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的主要并發癥有哪些？361
如何進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的療效評估？361
硬脊膜動靜脈瘺362
目前考慮的診斷是什么？364
要確診硬脊膜動靜脈瘺一般可選做哪些檢查？364
硬脊膜動靜脈瘺的解剖基礎是什么？366
硬脊膜動靜脈瘺的致病機制是什么？366
對該患者的診斷是否有不同意見？366
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？366
脊髓血管畸形脊髓功能評價*常用的功能評分指標是什么？367
硬脊膜動靜脈瘺的治療原則是什么？具體手段有哪些？368
正常脊髓的血供有哪些來源？368
頸椎病370
目前考慮的診斷是什么？371
該疾病的臨床特點有哪些？371
如何建立頸椎病的臨床診斷思維？372
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？373
頸椎病的相關輔助檢查有哪些？如何判定？373
頸椎病相關檢查的選擇原則是什么？374
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？374
頸椎病手術治療的原則有哪些？374
頸椎病的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？374
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？375
腰椎間盤突出376
目前考慮的診斷是什么？377
腰椎間盤突出的臨床特點有哪些？377
如何建立腰椎間盤突出的臨床診斷思維？378
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？378
腰椎間盤突出的相關輔助檢查有哪些？如何判定？379
腰椎間盤突出相關檢查的選擇原則是什么？380
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？380
腰椎間盤突出手術治療的原則有哪些？380
腰椎間盤突出的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？380
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？381
腰椎管狹窄382
目前考慮的診斷是什么？383
該疾病的臨床特點有哪些？383
如何建立腰椎管狹窄的臨床診斷思維？384
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？385
腰椎管狹窄癥的相關輔助檢查有哪些？如何判定？385
腰椎管狹窄癥相關檢查的選擇原則是什么？386
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？386
腰椎管狹窄癥手術治療的原則有哪些？386
腰椎間盤突出癥的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？386
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？387
腦膨出388
目前考慮的診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？389
神經管閉合不全的常見類型有哪些？389
枕部腦膨出有可能的膨出物有哪些？389
腦膨出根據膨出物內容如何分類？390
腦膨出的形成機制如何？391
根據膨出位置，腦膨出如何分類？391
顱后部腦膨出常合并的中樞神經異常有哪些？391
顱前部腦膨出常見的臨床表現有哪些？需要注意與哪些疾病鑒別？392
腦膨出的手術的目的是什么？392
手術的預后與哪些因素有關？392
顱后部腦膨出的手術要點有哪些？392
顱前部腦膨出經顱手術的要點有哪些？393
腦膨出術后有哪些并發癥？394
如何避免術后腦積水？如何發現？怎樣處理？394
顱縫早閉396
目前考慮的診斷是什么？397
什么是顱縫早閉？397
正常人和顱縫早閉患者的顱縫閉合過程有什么區別？397
顱縫早閉的病因有哪些？397
正常人顱骨顱縫關閉時間是什么時候？398
典型的顱縫早閉畸形有哪些？398
矢狀縫早閉的分型有哪些？398
顱縫早閉常合并的臨床表現有哪些？399
顱縫早閉需和哪些疾病鑒別診斷？399
矢狀縫早閉的手術治療方法有哪些？402
顱縫早閉的手術效果分級如何？403
小腦扁桃體下疝畸形403
目前考慮的診斷是什么？405
如何建立小腦扁桃體下疝畸形的臨床診斷思維？405
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？406
小腦扁桃體下疝畸形的相關輔助檢查有哪些？如何判定？406
小腦扁桃體下疝畸形相關檢查的選擇原則是什么？407
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？407
小腦扁桃體下疝畸形手術治療的原則有哪些？407
小腦扁桃體下疝畸形的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？407
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？408
Dandy-Walker畸形409
何謂Dandy-Walker畸形？其主要臨床表現是什么？410
該病有何影像學特點？411
Dandy-Walker畸形需與哪些疾病進行鑒別？412
該病的自然病史及預后如何？414
該病的發生有何分子遺傳學背景？414
Dandy-Walker畸形的主要治療方法有哪些？415
該病的手術治療指征和禁忌證有哪些？416
如何進行側腦室腦室-囊腫聯合分流術？416
脊髓栓系綜合征419
目前考慮的診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？421
脊髓栓系形成因素有哪些？421
脊髓栓系的臨床表現有哪些？*常見的癥狀是什么？421
脊髓栓系綜合征如何分型？不同分型的脊髓栓系如何處理？421
脊髓栓系的形成機制如何？424
脊髓栓系的診斷方式有哪些？424
如何選擇脊髓栓系綜合征的手術時機？424
脊髓栓系手術的基本原則是什么？術中應注意哪些要點？425
脊髓栓系合并脊髓空洞患兒的治療原則是什么？425
術后再栓系的臨床表現及評估方法有哪些？427
MRI能否作為TCS術后脊髓再栓系的診斷標準，為什么？427
顱內蛛網膜囊腫429
目前考慮的診斷是什么？診斷依據是什么？430
顱中窩蛛網膜囊腫是何種性質的腫物？431
蛛網膜囊腫的癥狀通常有哪些？431
蛛網膜囊腫如何分類？431
對該患者的診斷是否有不同意見？432
需與哪些常見病變進行鑒別診斷？432
如何做好蛛網膜囊腫術前評估？432
蛛網膜囊腫的手術指征是什么？432
蛛網膜囊腫的自然病史是什么？433
蛛網膜囊腫的治療方法有哪些？433
患兒在發熱和學習時頭暈可能預示什么？433
蛛網膜囊腫分流術與造瘺術的優缺點是什么？434
顱骨嗜酸性肉芽腫435
該患者的臨床特點是什么？437
嗜酸性肉芽腫的臨床診斷要點是什么？437
目前考慮的診斷是什么？437
目前的*佳治療方案是什么？437
常規術前準備有哪些？437
要確診該病變性質有哪些方案？438
嗜酸性肉芽腫與朗格漢斯細胞組織增多癥的關系如何？需與哪些常見病變進行鑒別診斷？438
顱骨嗜酸性肉芽腫的治療方法有哪些？443
嗜酸性肉芽腫患者什么時候需進行化療，其化療主要方案是什么？443
特發性正常壓力腦積水445
特發性正常壓力腦積水的概念是什么？446
此患者的臨床特點是什么？446
特發性正常壓力腦積水診斷常用的輔助檢查方法有哪些？446
特發性正常壓力腦積水的診斷分類和診斷標準是什么？447
特發性正常壓力腦積水應與哪些疾病鑒別診斷？450
特發性正壓腦積水的手術治療方法有哪些？451
分流手術治療的有效性的診斷流程是什么？451
如何進行特發性正壓腦積水術后療效評估和術后隨訪？453
腦積水455
腦積水的概念是什么？457
如何建立腦積水的臨床診斷思維？457
常用的輔助診斷腦積水的方法有哪些？如何判定？458
腦積水的分類是什么？對目前的診斷有何補充意見？459
腦積水的治療原則是什么？460
腦積水的治療方法有哪些？460
第三腦室底造瘺術的適應證是什么？禁忌證是什么？461
腦脊液分流術的適應證是什么？禁忌證是什么？461
根據術前的評估，如何合理的選擇腦積水的手術方式？463
內鏡手術在腦積水治療中的主要作用有哪些？463
第三腦室底造瘺術的手術要點有哪些？463
分流手術前應滿足的基本原則有哪些？464
分流管選擇的一般原則是什么？464
常見分流裝置種類有哪些？465
V-P分流手術技術的手術要點有哪些？466
腦脊液分流術術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？466
分流術后并發感染的常見高危因素有哪些？470
如何治療分流管感染？470
如何降低分流手術的感染率？471
裂隙腦綜合征的病理生理機制是什么？471
腦積水分流術后如何隨訪？471
腦膿腫473
該患者的診斷及依據是什么？474
腦膿腫的病因是什么？475
對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒別診斷？475
頭顱CT對腦膿腫診斷的敏感性如何？476
頭顱MRI對腦膿腫的診斷價值有哪些？476
腦膿腫的病理分期如何？477
腦膿腫不同階段的治療方法有哪些？477
腦膿腫的外科治療手段有哪些？477
腦裂頭蚴病479
該患者的初步診斷是什么？主要診斷依據有哪些？481
腦裂頭蚴病需要與哪些疾病進行鑒別？481
裂頭蚴是一種什么樣的寄生蟲？腦裂頭蚴病是如何發生的？483
腦裂頭蚴病的影像學檢查有何特征性表現？483
腦裂頭蚴病除了影像學檢查外還有哪些其他輔助診斷手段？484
腦裂頭蚴病的主要治療方法有哪些？外科手術治療的目標是什么？485
頑固性癲癇488
目前患者癲癇發作形式主要是什么？490
癲癇的部分性發作是如何分類的？491
患者目前考慮的診斷是什么？主要依據是什么？491
該病主要應與哪些疾病鑒別？492
Rasmussen腦炎的診斷標準是什么？493
Rasmussen腦炎的臨床分期如何？494
該患者為何采用功能半球離斷術而不用解剖半球切除術？495
半球切除的手術方法有哪些？495
Rasmussen腦炎患者多為兒童，約半數為嬰幼兒，診斷為Rasmussen腦炎的兒童何時進行手術效果*佳？497
帕金森病499
什么是帕金森病？500
帕金森病的臨床分型及分級有哪些？501
帕金森病的主要治療手段有哪些？501
帕金森病是如何診斷的？502
帕金森病術前運動評估的具體方法是什么？504
如何選擇適合DBS療法的帕金森病患者？506
如何選擇帕金森病DBS療法的治療靶點？508
帕金森病患者DBS術后管理包括哪些方面？509
病例1：前顱底骨折1
病例2：急性硬膜外血腫9
病例3：急性硬膜下血腫19
病例4：腦挫裂傷26
病例5：慢性硬膜下血腫33
病例6：外傷性腦梗死41
病例7：顱骨凹陷性骨折50
病例8：開放性顱腦損傷55
第二章顱內腫瘤61
病例1：聽神經瘤61
病例2：頸靜脈孔區神經鞘瘤72
病例3：巖斜區腦膜瘤82
病例4：松果體區生殖細胞瘤94
病例5：中樞神經系統海綿狀血管畸形100
病例6：島葉膠質細胞瘤113
病例7：高級別膠質細胞瘤122
病例8：低級別膠質細胞瘤128
病例9：第四腦室室管膜瘤134
病例10：垂體腺瘤144
病例11：脊索瘤161
病例12：下丘腦錯構瘤172
病例13：顱咽管瘤185
病例14：血管母細胞瘤196
病例15：側腦室腫瘤205
病例16：嗅溝腦膜瘤219
病例17：蝶骨嵴腦膜瘤227
病例18：原發性中樞神經系統淋巴瘤233
病例19：腦干海綿狀血管瘤245
病例20：顱眶溝通神經鞘瘤255
病例21：髓母細胞瘤264
病例22：丘腦膠質細胞瘤273
第三章椎管內腫瘤286
病例1：脊髓神經纖維瘤286
病例2：頸髓室管膜瘤293
第四章腦和脊髓血管性疾病303
病例1：顱內動脈瘤303
病例2：腦動靜脈畸形311
病例3：頸內動脈海綿竇瘺319
病例4：頸動脈狹窄330
病例5：高血壓腦出血346
病例6：煙霧病355
病例7：硬脊膜動靜脈瘺362
第五章頸、腰椎退行性疾病370
病例1：頸椎病370
病例2：腰椎間盤突出376
病例3：腰椎管狹窄382
第六章兒童疾病388
病例1：腦膨出388
病例2：顱縫早閉396
病例3：小腦扁桃體下疝畸形403
病例4：Dandy-Walker畸形409
病例5：脊髓栓系綜合征419
病例6：顱內蛛網膜囊腫429
病例7：顱骨嗜酸性肉芽腫435
第七章腦積水445
病例1：特發性正常壓力腦積水445
病例2：腦積水455
第八章中樞神經系統感染和寄生蟲疾病473
病例1：腦膿腫473
病例2：腦裂頭蚴病479
第九章疼痛和功能神經外科488
病例1：頑固性癲癇488
病例2：帕金森病499
問題目錄
前顱底骨折1
何謂顱前窩？該患者診斷為前顱底骨折的依據有哪些？3
如何診斷腦脊液鼻漏？3
腦脊液鼻漏的非手術治療有哪些措施？4
腰大池持續引流為何能治療腦脊液鼻漏？5
腰大池引流術后的注意事項有哪些？5
腦脊液鼻漏的手術治療指征是什么？6
如何術前或術中進行漏口確定？6
腦脊液鼻漏的手術方式有哪幾種？7
急性硬膜外血腫9
該患者的主要診斷是什么？其發生機制如何？11
硬膜外血腫的主要出血來源有哪些？11
硬膜外血腫有何影像學特征？12
硬膜外血腫有何臨床表現？急性硬膜外血腫典型特征性意識障礙表現如何？16
硬膜外血腫的手術治療指征是什么？16
硬膜外血腫的手術方式有哪些？17
硬膜外血腫手術有哪些注意要點？17
急性硬膜下血腫19
意識障礙分為哪幾種？21
如何進行格拉斯哥評分？21
如何判定昏迷程度？22
顱腦損傷如何分輕、中、重度和特重型？23
如何診斷急性硬膜下血腫？23
急性硬膜下血腫一般有哪些臨床表現？23
急性硬膜下血腫的出血機制是什么？24
如何治療急性硬膜下血腫？24
硬膜下血腫手術有哪些注意事項？24
硬膜下血腫量較少，但腦挫裂傷較嚴重患者的手術指征有哪些？25
腦挫裂傷的手術方法有哪些？25
腦挫裂傷術中有哪些注意事項？25
圍手術期的綜合治療措施有哪些？26
腦挫裂傷26
腦挫裂傷的主要發生機制是什么？28
腦挫裂傷的病理改變有哪些？28
腦挫裂傷的臨床表現有哪些？28
診斷早期腦挫裂傷首選的檢查方法是什么？28
腦挫裂傷MRI的表現有哪些？28
對該患者的診斷是否有不同意見？30
急診收治腦挫裂傷基本流程是什么？30
臨床上顱腦損傷常應用什么評分標準？如何評分？31
腦挫裂傷需和哪些常見病變進行鑒別診斷？31
何為彌漫性軸索損傷？31
腦挫裂傷的治療方法有哪些？32
對腦挫裂傷患者如何應用甘露醇？32
腦挫裂傷的手術指征有哪些？32
慢性硬膜下血腫33
目前考慮的診斷是什么？診斷依據是什么？34
慢性硬膜下血腫的定義是什么？35
顱內各膜性層次的結構是怎樣的？35
為什么慢性硬膜下血腫多發生于老年患者？35
為什么部分老年慢性硬膜下血腫患者無明顯癥狀或癥狀輕微？35
對該患者的診斷是否有不同意見？35
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？36
慢性硬膜下血腫的病因有哪些？37
慢性硬膜下血腫形成的病理生理機制是什么？37
慢性硬膜下血腫的手術方式有哪些？如何合理選擇個體化的手術方式？37
慢性硬膜下血腫術后監護的注意事項有哪些？38
慢性硬膜下血腫術后有哪些常見的并發癥？如何判斷？如何處理？38
如何避免術后硬膜下殘腔積氣積液？39
外傷性腦梗死41
什么是外傷性腦梗死？此患者的臨床特點是什么？42
診斷外傷性腦梗死常用的輔助檢查方法有哪些？43
外傷性腦梗死的診斷標準是什么？45
引起外傷性腦梗死的危險因素有哪些？45
外傷性腦梗死的發病機制是什么？46
外傷性腦梗死需與哪些疾病鑒別診斷？46
如何早期診斷外傷性腦梗死？48
如何治療外傷性腦梗死？48
顱骨凹陷性骨折50
該患者的臨床特點是什么？51
顱骨凹陷性骨折的定義是什么？51
顱骨凹陷性骨折的臨床診斷要點是什么？51
顱骨骨折如何分類？51
顱骨凹陷性骨折常用的輔助檢查方法有哪些？52
兒童顱骨骨折與成人相比有什么特點？52
顱骨凹陷性骨折手術治療的指征是什么？53
兒童與成人顱骨凹陷性骨折的治療區別是什么？53
小兒顱骨凹陷性骨折行鉆孔撬復術的指征是什么？54
顱骨凹陷性骨折行鉆孔撬復術的手術要點是什么？54
顱骨凹陷性骨折整復手術的注意事項有哪些？54
開放性顱腦損傷55
什么是開放性顱腦損傷？臨床表現一般有哪些？57
開放性顱腦損傷有哪些診斷要點？57
應完善哪些影像學檢查？57
神經危重患者鎮靜鎮痛的目的包括什么？58
患者收治神經重癥監護室后，有哪些控制顱內壓的治療方法？58
對于該患者，應如何實施鎮靜鎮痛策略？58
開放性顱腦損傷的手術原則是什么？59
聽神經瘤61
目前考慮的診斷是什么？63
聽神經位于哪里？63
聽神經的功能是什么？64
要確診聽神經瘤一般可選做哪些檢查？64
為什么聽神經瘤患者術中要進行聽覺腦干誘發電位監測？64
對該患者的診斷是否有不同意見？65
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？65
聽神經瘤的Hannover分期如何？本例屬于第幾期？66
聽神經瘤術前聽力AAO-HNS分級是什么？本例是何級別？66
聽覺腦干誘發電位各波所代表的是什么？66
聽神經瘤的治療原則及方法有哪些？67
聽神經瘤的手術方式有哪些？68
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？68
術后監護的注意事項有哪些？69
術后有哪些常見的并發癥？如何判斷？如何處理？69
如何進行面癱程度的House-Brackmann（H-B）分級？69
聽神經瘤術后面癱的治療方法有哪些？70
枕下乙狀竇后入路切除聽神經瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因有哪些？如何治療？70
頸靜脈孔區神經鞘瘤72
目前的診斷考慮什么？73
頸靜脈孔神經鞘瘤位于哪里？是顱內還是顱外？73
對該患者的診斷是否有不同意見？74
需和哪些常見病進行鑒別診斷？74
頸靜脈孔神經瘤的Kaye/Pellet分型如何？本例患者屬于哪型？76
頸靜脈孔神經鞘瘤的治療方法有哪些？77
頸靜脈孔區神經鞘瘤的手術方式有哪些？77
該患者適合應用哪種手術入路？78
枕下乙狀竇后入路的開顱要點有哪些？79
頸靜脈孔神經鞘瘤的切除要點有哪些？79
頸靜脈孔神經鞘瘤術后患者需進行哪些處理？80
頸靜脈孔神經鞘瘤常見的術后并發癥有哪些？80
頸靜脈孔區神經鞘瘤起源于什么神經？80
頸靜脈孔神經鞘瘤術后面癱的治療方法有哪些？80
頸靜脈孔綜合征（Vernet綜合征）的臨床表現有哪些？80
枕髁-頸靜脈孔綜合征（Collet-Sicard綜合征）的臨床表現有哪些？80
Horner綜合征的臨床表現及其與該區腫瘤的關系如何？80
頸靜脈孔神經鞘瘤術后出現后組顱神經損傷，如何處理？80
巖斜區腦膜瘤82
目前的診斷考慮什么？84
腦積水的原因是什么？84
對該患者的診斷依據是什么？84
需要和哪些常見病進行鑒別診斷？85
按生長方式分，巖斜區腫瘤有哪些分型？87
巖斜區腦膜瘤的手術入路有哪些？87
本例患者適合應用哪種手術入路？88
圍手術期對于腦積水有什么處理？88
顳枕開顱顳下入路開顱的要點有哪些？89
巖斜腦膜瘤的切除要點有哪些？90
巖斜腦膜瘤一定要全切除嗎？如果沒有全切，術后如何處理？91
巖斜腦膜瘤術后患者需進行哪些處理？91
巖斜腦膜瘤術后顱神經相關手術并發癥有哪些？如何預防？91
顳下入路切除巖斜腦膜瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因是什么？如何治療和處理？92
巖斜腦膜瘤術后顱神經麻痹的治療方法有哪些？92
巖斜腦膜瘤術后隨訪包括哪些？92
松果體區生殖細胞瘤94
松果體區包括哪些結構？96
臨床上松果體區腫瘤有哪些？96
松果體區腫瘤的主要臨床表現有哪些？96
生殖細胞瘤WHO分類有幾種？96
什么是Parinaud綜合征？96
常用于生殖細胞瘤的腫瘤標志物有哪些？有何臨床意義？97
該患者的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？手術切除腫瘤前還需進一步做何檢查？98
松果體區生殖細胞瘤的治療原則是什么？99
松果體區生殖細胞瘤的手術入路有哪些？本例患者適合何種手術入路？99
本例患者經Poppen入路全切除腫瘤，手術過程重點應注意的事項有哪些？99
中樞神經系統海綿狀血管畸形100
目前考慮的診斷是什么？102
什么是腦內海綿狀血管畸形？102
中樞神經系統海綿狀血管畸形的病因有哪些？102
什么是放療誘發海綿狀血管畸形？102
顱內海綿狀血管畸形常與哪些疾病鑒別？102
兒童海綿狀血管畸形有哪些臨床特點？103
視交叉海綿狀血管畸形的臨床特征有哪些？103
什么是脊髓海綿狀血管畸形？103
脊髓海綿狀血管畸形的流行病特點有哪些？104
脊髓海綿狀血管畸形的臨床表現有哪些類型？104
怎么把握脊髓海綿狀血管畸形的手術時機？104
脊髓海綿狀血管畸形的手術方式有哪些選擇？105
在脊髓海綿狀血管畸形手術中有哪些輔助技術手段可以應用？105
視交叉海綿狀血管畸形的手術治療要點有哪些？105
海綿竇區海綿狀血管畸形典型的MRI特征有哪些？106
海綿竇區海綿狀血管畸形的治療策略有哪些？106
顱內海綿狀血管畸形的起源、病變部位及特點有哪些？106
顱內海綿狀血管畸形的病理變化與影像學特征有哪些？107
顱內海綿狀血管畸形致癲癇的發病機制是什么？107
顱內海綿狀血管畸形的外科治療策略有哪些？108
海綿狀血管畸形的分型及各自特點有哪些？109
中樞神經系統多發性海綿狀血管畸形的特點有哪些？如何治療？109
在腦干海綿狀血管畸形手術中有哪些輔助技術手段可以應用？110
在手術切除海綿狀血管畸形過程中需要注意哪些問題？110
妨礙手術全切腦干海綿狀血管畸形的因素有哪些？111
有關放射治療腦干海綿狀血管畸形的爭論有哪些？111
島葉膠質細胞瘤113
目前考慮的診斷是什么？115
島葉位于哪里？115
島葉的功能是什么？116
要確診島葉膠質細胞瘤一般可選做哪些檢查？116
對該患者的診斷是否有不同意見？117
需和哪些常見病進行鑒別診斷？117
島葉病變的Yasargil分型是什么？117
島葉膠質細胞瘤術前語言WAB評分是什么？118
島葉膠質細胞瘤術前進行Karnofsky體力狀態（KPS）評分，該例如何評分？118
島葉少突膠質細胞瘤的治療方法有哪些？119
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？119
高級別膠質細胞瘤122
目前考慮的診斷是什么？124
目前的*佳治療方案是什么？124
要確診該病變性質有哪些方案？124
高級別膠質細胞瘤的臨床表現有哪些？如何診斷？124
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？125
膠質細胞瘤的分類有哪些？125
影響高級別膠質細胞瘤預后的因素有哪些？126
低級別膠質細胞瘤128
目前考慮的診斷是什么？130
目前的*佳治療方案是什么？130
要確診該病變性質有哪些方案？130
低級別膠質細胞瘤有哪些臨床表現？130
低級別膠質細胞瘤的診斷方法有哪些？131
低級別膠質細胞瘤需和哪些常見病變進行鑒別診斷？131
低級別膠質細胞瘤有哪些種類？131
低級別膠質細胞瘤預后不良的因素有哪些？132
第四腦室室管膜瘤134
目前考慮的診斷是什么？137
什么是第四腦室室管膜瘤？137
什么是髓母細胞瘤？137
對該患者的診斷是否有不同意見？137
患兒出現嘔吐的原因是什么？138
第四腦室的占位性病變與哪些常見病進行鑒別診斷？138
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式及綜合治療方法？139
術中見腫瘤與血管粘連緊密，第四腦室室管膜瘤病灶可包繞哪些血管？這些血管的功能是什么?139
第四腦室室管膜瘤起源于第四腦室底部的室管膜，經常會與腦干粘連，其粘連的部位常見在什么部位？術中應該怎么處理？140
室管膜瘤與延髓閂部粘連緊密，在切除術時若心率急劇下降怎么辦？140
在手術切除第四腦室室管膜瘤過程中如何止血？140
第四腦室室管膜瘤腫瘤切除應該遵循怎樣的原則？140
為什么術后患者嘔吐癥狀會消失？141
術后患者出現眼震的原因是什么？141
影響室管膜瘤的無進展生存期的相關因素有哪些？141
垂體腺瘤144
目前考慮的診斷是什么？146
垂體腺瘤的分類有哪些？146
什么是垂體腺瘤侵襲性分級——Knosp法？146
垂體腺瘤的診斷方法有哪些？147
垂體腺瘤需要和哪些疾病進行鑒別診斷？147
垂體腺瘤圍手術期需要關注哪些方面？151
垂體腺瘤的手術指征有哪些？152
垂體腺瘤的手術禁忌證有哪些？152
垂體腺瘤術中出血部位及處理方法有哪些？153
術中減少腦脊液漏發生的注意要點有哪些？153
術中腦脊液漏的修補方法有哪些？153
術中腦脊液漏修補成功的判斷標準是什么？154
垂體腺瘤術后并發癥及其處理方式有哪些？154
垂體腺瘤的藥物治療指征有哪些？154
什么是不典型垂體腺瘤？155
不典型垂體腺瘤的診斷標準有哪些？155
不典型垂體腺瘤的治療和預后怎么樣？155
垂體腺瘤的治愈標準和隨訪要點有哪些？156
常規放療（Radiotherapy，RT)、［立體定向放射外科/放射治療（Stereotactic Radiosurgery，SRS/Radiotherapy，SRT)］治療垂體腺瘤的指征有哪些？156
催乳素腺瘤藥物治療的選擇有哪些？157
溴隱亭和卡麥角林的不良反應有哪些？157
催乳素微腺瘤的藥物治療特點有哪些？157
催乳素大腺瘤和巨大腺瘤的藥物治療特點有哪些？158
垂體催乳素腺瘤的手術適應證和禁忌證有哪些？158
垂體催乳素腺瘤患者的妊娠相關處理原則是什么？159
什么是垂體卒中？159
脊索瘤161
什么是脊索？163
什么是脊索瘤？常見的發病部位有哪些？流行病學特點有哪些？163
顱底脊索瘤的臨床表現有哪些？163
骶尾部脊索瘤的臨床表現有哪些？164
脊索瘤的影像學特點有哪些？164
顱底脊索瘤需和哪些病變進行鑒別診斷？164
顱底脊索瘤手術治療策略有哪些？168
骶尾部脊索瘤的手術治療要點有哪些？168
脊索瘤有哪些病理分型？169
放射治療在脊索瘤治療中的意義有哪些？170
Brachyury基因的表達與脊索瘤的預后是否相關？170
下丘腦錯構瘤172
目前的診斷考慮什么？173
下丘腦的解剖部位及其功能是什么？173
下丘腦有哪些主要核團？各有什么功能？174
什么是錯構瘤？174
什么是下丘腦錯構瘤？175
對該患者的診斷是否有不同意見？175
懷疑為下丘腦錯構瘤的患者應行哪些檢查？175
本病需和哪些常見病變進行鑒別？176
下丘腦錯構瘤是否會遺傳？177
下丘腦錯構瘤的常見臨床表現有哪些？177
性早熟的判斷標準是什么？177
下丘腦錯構瘤的典型影像表現是什么？178
下丘腦錯構瘤的患者有怎樣的腦電圖表現？178
下丘腦錯構瘤的病理表現是怎樣的？179
下丘腦錯構瘤特異性臨床表現的病理生理基礎是什么？179
下丘腦錯構瘤如何分型？分型與其臨床表現有何關系？本例屬于哪一型？180
既然不是真性腫瘤，下丘腦錯構瘤對人體有哪些危害和影響？180
下丘腦錯構瘤有哪些治療手段？181
臨床診斷下丘腦錯構瘤后應如何治療？181
什么情況下需要手術治療下丘腦錯構瘤？182
有哪些手術入路可以選擇？本例患者適合哪種入路？182
手術原則是什么？對于不同的手術入路，術中需要注意保護哪些結構？182
下丘腦區域手術*常見的術后并發癥有哪些？如何處理？183
下丘腦錯構瘤手術后是否需要繼續治療？如何治療？183
手術后患兒性早熟得到了控制，但到了青春期是否還能再次啟動性征發育？183
下丘腦錯構瘤是否會復發？如果“復發”應如何處置？183
顱咽管瘤185
目前的診斷考慮什么？187
該患者的診斷依據是什么？188
患兒腦積水需要做腦室-腹腔分流手術嗎？188
為什么先要解決腦積水的問題？188
小兒鞍區常見病變有哪些鑒別診斷？188
顱咽管瘤的手術入路有哪些？189
如何選擇顱咽管瘤手術入路？189
經典的翼點入路切除顱咽管瘤有哪些優缺點？191
本例患者適合應用哪種手術入路？191
冠切右額開顱額下聯合前縱裂入路開顱的要點有哪些？191
冠切右額開顱縱裂入路切除顱咽管瘤的手術要點有哪些？192
為什么顱咽管瘤**次手術要爭取全部切除？192
顱咽管瘤術后并發癥有哪些？192
顱咽管瘤術后患者需進行哪些處理？193
顱咽管瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因有哪些？如何處理和治療？194
顱咽管瘤術后尿崩有哪幾種類型？如何處理和治療？194
對于顱咽管瘤出院的患者應當做哪些指導？194
血管母細胞瘤196
目前考慮的診斷是什么？198
小腦占位性病變的主要臨床表現有哪些？199
對該患者診斷是否有不同意見，需與哪些病變進行鑒別診斷？199
血管母細胞瘤的好發部位在哪里？199
顱后窩血管母細胞瘤常作為VHL疾病的一部分，什么情況下需要進行排除性診斷？201
血管母細胞瘤如何分型？201
血管母細胞瘤的首選診斷方法是什么？什么情況需行腦血管造影術？201
血管母細胞瘤的治療方法有哪些？202
血管母細胞瘤的手術要點有哪些？203
術后有哪些常見并發癥？203
側腦室腫瘤205
腫瘤位于在顱內哪個部位？207
側腦室位于哪里？雙側側腦室由什么結構分隔開？207
側腦室分為幾個部分？是如何交通的？208
側腦室內腫瘤有哪些臨床表現？208
側腦室內有哪些常見腫瘤？209
對該患者的診斷是否有不同意見？209
需與哪些常見病進行鑒別診斷？209
側腦室腫瘤的治療方法有哪些？212
側腦室腫瘤有哪些手術入路？212
該患者適合應用哪種手術入路？214
經胼胝體前部入路的手術要點有哪些？215
側腦室腫瘤切除的要點有哪些？215
側腦室腫瘤術后需要進行哪些處理？216
側腦室腫瘤切除的術后并發癥有哪些？216
嗅溝腦膜瘤219
目前的診斷考慮什么？221
嗅溝腦膜瘤從哪里長出來？基底在什么地方？221
嗅溝腦膜瘤的常見癥狀有哪些？221
對該患者的診斷是否有不同意見？221
需與哪些常見病變進行鑒別診斷？222
嗅溝腦膜瘤的治療方法有哪些？223
嗅溝腦膜瘤的手術入路有哪些？223
該患者適合應用哪種手術入路？223
冠狀切口左側額外側入路開顱的要點有哪些？223
嗅溝腦膜瘤切除的要點有哪些？224
嗅溝腦膜瘤術后患者需進行哪些處理？225
嗅溝腦膜瘤術中保護嗅神經的要點有哪些？225
嗅溝腦膜瘤常見的術后并發癥有哪些？225
嗅溝腦膜瘤術后額葉挫傷，腦腫脹的治療方法有哪些？226
額外側入路切除嗅溝腦膜瘤術后腦脊液鼻漏發生的原因及治療方法有哪些？226
如何處理嗅溝腦膜瘤術后視神經損傷？226
蝶骨嵴腦膜瘤227
目前診斷考慮什么疾病？其診斷依據是什么？229
該患者為何會出現復視？229
需與哪些疾病相鑒別？229
蝶骨嵴腦膜瘤有哪些分型？230
蝶骨嵴腦膜瘤血供來源有哪些？230
蝶骨嵴內1/3腦膜瘤可出現海綿竇綜合征及Foster-Kennedy綜合征，這兩種綜合征的表現是什么？231
蝶骨嵴腦膜瘤的治療策略是什么？231
如何選擇蝶骨嵴腦膜瘤手術入路？231
蝶骨嵴腦膜瘤手術入路的要點有哪些？231
腦膜瘤手術切除程度分級如何？232
蝶骨嵴腦膜瘤術后的常見并發癥有哪些？232
原發性中樞神經系統淋巴瘤233
目前考慮的診斷是什么？236
原發性中樞神經系統淋巴瘤的主要臨床表現是什么？236
原發性中樞神經系統淋巴瘤的影像學特點有哪些？其機制是什么？237
對該患者的診斷是否有不同意見？238
原發性中樞神經系統淋巴瘤術前診斷為什么顯得尤為重要？238
需要與原發性中樞神經系統淋巴瘤的鑒別診斷的疾病有哪些？239
腦脊液檢查在診斷原發性中樞神經系統淋巴瘤中的地位如何？239
如何看待原發性中樞神經系統淋巴瘤合并眼征？239
確診原發性中樞神經系統淋巴瘤主要依靠什么方法？240
原發性中樞神經系統淋巴瘤病理活檢圍手術期應注意什么？240
目前原發性中樞神經系統淋巴瘤的治療方法有哪些？241
立體定向活檢術的適應證及禁忌證有哪些？242
選擇立體定向活檢術的靶點應該注意什么？243
立體定向活檢術中嚴重的并發癥是術區出血，出血的原因及相應的處理措施有哪些？243
如何看待立體定向活檢術“假陽性”？244
腦干海綿狀血管瘤245
目前的診斷考慮什么？247
該患者病變的部位在哪里？局部的重要解剖結構有哪些？如何解釋患者的目前癥狀？247
對該患者的診斷是否有不同意見？248
需和哪些常見病進行鑒別診斷？248
顱內海綿狀血管瘤有哪些類型？發病特點如何？249
海綿狀血管瘤的病理學特點包括什么？250
顱內海綿狀血管瘤的臨床表現主要包括哪些？250
顱內海綿狀血管瘤的影像學特點有哪些？250
顱內海綿狀血管瘤的治療手段包括什么？其預后如何？252
顱內海綿狀血管瘤手術中的注意事項有哪些？253
顱內海綿狀血管瘤術后患者需進行哪些處理？254
腦干海綿狀瘤常見的術后并發癥有哪些？254
患者術后護理注意事項有哪些？254
顱眶溝通神經鞘瘤255
目前的診斷考慮什么？257
顱眶溝通腫瘤*常見的溝通部位是什么？257
對該患者的診斷是否有不同意見？257
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？257
神經鞘瘤的起源和常見的發病部位有哪些？258
眼眶的主要顱神經大致分布情況是什么？258
視神經管和眶上裂的重要血管、神經分布有哪些？259
顱眶溝通神經鞘瘤的治療方法有哪些？259
顱眶溝通腫瘤通常采用的手術入路有哪些？259
眶內腫瘤暴露的入路和適用范圍是什么？260
該病例的手術入路選擇是什么？261
眶-翼點入路開顱的手術要點有哪些？261
顱眶溝通神經鞘瘤的切除要點有哪些？261
顱眶溝通腫瘤術后的主要并發癥是什么？如何進行判斷和處理？262
髓母細胞瘤264
目前考慮的診斷及其診斷依據是什么？266
髓母細胞瘤來源于什么部位？266
對該患者的診斷是否有不同意見？266
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？266
髓母細胞瘤是如何分期的？266
髓母細胞瘤的臨床危險度分級如何？267
根據術前影像學，如何合理選擇個體化的手術方式？267
枕下后正中入路利用人體的是哪個解剖間隙？268
枕下后正中入路一般采取什么體位？268
枕下后正中入路手術切口的范圍是什么？269
怎樣切開枕下后正中入路中硬腦膜？269
在切除第四腦室區域的腫瘤中應該注意哪些事項？270
術后關顱時應該注意哪些事項？270
髓母細胞瘤術后還需要什么治療？271
髓母細胞瘤的病理分型有哪幾種？271
丘腦膠質細胞瘤273
丘腦膠質細胞瘤患者的常見臨床癥狀有哪些？274
丘腦膠質細胞瘤的影像學檢查有哪些特征？274
丘腦膠質細胞瘤應與哪些腫瘤進行鑒別？276
丘腦膠質細胞瘤的治療方法有哪些？276
丘腦膠質細胞瘤的生長方式有哪些？278
丘腦膠質細胞瘤的手術入路有哪些？278
丘腦膠質細胞瘤的術前準備有哪些？281
丘腦膠質細胞瘤的術中如何定位？281
丘腦膠質細胞瘤手術過程中有何注意事項？283
脊髓神經纖維瘤286
目前考慮診斷是什么？診斷依據是什么？287
是否還需考慮其他疾病？288
需要和哪些常見疾病進行鑒別診斷？288
脊髓神經纖維瘤的病因有哪些？288
脊髓神經纖維瘤的發病機制有哪些？289
脊髓神經纖維瘤的臨床表現有哪些？289
脊髓神經纖維瘤的診斷方式有哪些？290
術中電生理監測作用是什么？290
術中注意事項有什么？290
脊髓神經纖維瘤的手術并發癥有哪些？291
頸髓室管膜瘤293
目前考慮診斷是什么？295
診斷依據是什么？295
是否還有其他診斷考慮？295
需要和哪些常見疾病相互鑒別？295
室管膜瘤及星形細胞瘤是頸部脊髓髓內常見腫瘤，它們的起源有何區別？297
室管膜瘤及星形細胞瘤在影像學上如何鑒別？298
室管膜瘤的臨床分型如何？298
McCormick脊髓功能分級如何？該患者屬于哪一級別？298
根據術前影像學檢查，如何合理選擇個體化的手術方式？300
術中電生理監測作用是什么？300
術后如何處理以應付可能出現的并發癥？300
顱內動脈瘤303
目前考慮的診斷是什么？303
什么是顱內動脈瘤？304
顱內動脈瘤形成的病因是什么？304
顱內動脈瘤的主要臨床表現有哪些？304
顱內動脈瘤的發生部位主要有哪些？304
診斷顱內動脈瘤一般需要哪些檢查？其影像學特點是什么？304
對診斷是否有其他意見？306
還需要與哪些疾病鑒別？306
顱內動脈瘤在形狀及直徑大小上如何分類？307
顱內動脈瘤的治療方法主要有哪些？307
顱內動脈瘤治療的目的是什么？308
評價顱內動脈瘤破裂出血患者的手術危險性及患者預后的*常用方法是什么？308
如何確定顱內動脈瘤的手術時機？309
顱內動脈瘤血管內栓塞治療方式及適應證有哪些？309
血管內栓塞治療術后如何處理？310
常見的并發癥有哪些？310
如何制定隨訪策略？310
顱內動脈瘤復發的原因及治療方法有哪些？310
腦動靜脈畸形311
目前考慮的診斷是什么？313
什么是腦動靜脈畸形？313
腦動靜脈畸形的主要臨床表現是什么？313
腦動靜脈畸形形成的病因是什么？314
診斷腦動靜脈畸形一般需要哪些檢查？其影像學特點有哪些？314
若外院未行DSA檢查，對于該診斷有何其他意見？315
還需要與哪些疾病鑒別？315
目前*常用到的評估腦動靜脈畸形的分類方法有哪些？315
腦動靜脈畸形的治療方法主要有哪些？316
該患者腦動靜脈畸形的治療目的是什么？317
腦動靜脈畸形術前需注意什么？317
在何種情況下，腦動靜脈畸形需急診手術？317
腦動靜脈畸形血管內治療方式及其適應證有哪些？318
血管內栓塞術后如何處理？318
常見的并發癥有哪些？318
如何制定栓塞后隨訪策略？318
頸內動脈海綿竇瘺319
目前考慮的診斷是什么？321
什么是頸內動脈海綿竇瘺？321
頸內動脈海綿竇瘺形成的病因是什么？321
頸內動脈同海綿竇的關系如何？321
頸內動脈海綿竇瘺一般需要哪些檢查？其影像學特點有哪些？322
對診斷是否有其他意見？323
還需要和哪些疾病進行鑒別診斷？324
外傷性頸內動脈海綿竇瘺的分型方法有哪些？324
外傷性頸內動脈海綿竇瘺的治療方法有哪些？325
TCCF的治療目的是什么？326
TCCF急診手術時機有哪些？326
CCF血管內栓塞治療方式及其適應證有哪些？326
可脫性球囊栓塞TCC術后如何處理？327
可脫性球囊栓塞TCC術常見并發癥有哪些？327
可脫性球囊栓塞TCC術后如何制定隨訪策略？328
可脫性球囊栓塞TCC術后復發的原因及治療方法有哪些？329
頸動脈狹窄330
目前的完整診斷有哪些？333
缺血性腦卒中的分型方法是什么？共分為幾型？該患者屬于哪一型？333
動脈粥樣硬化病變是如何分期的？333
頸內動脈的大體解剖和走行是怎樣的？333
頸內動脈由下向上分為幾段？如何區分？各段有哪些解剖標志和重要分支？334
頸動脈狹窄的常見病因有哪些？335
頸動脈狹窄的好發部位在哪里？335
頸動脈狹窄的常見臨床表現有哪些？335
頸動脈狹窄分幾級？335
頸動脈狹窄與缺血性腦卒中有多大的相關性？335
頸動脈狹窄導致缺血性腦血管病的機制有哪些？336
診斷頸動脈狹窄可以采用的檢查方法有哪些？336
對該患者的診斷是否有不同意見？337
動脈硬化性頸動脈狹窄需要與哪些疾病進行鑒別？337
什么是ABCD2評分？337
什么是mRS評分？338
什么是NIHSS評分？338
既然CTA已確診頸動脈狹窄，為什么還要進行DSA檢查？341
目前頸動脈狹窄的測量方法有哪幾種？341
目前頸動脈狹窄的治療手段有哪幾種？342
頸動脈內膜剝脫手術的適應證和禁忌證各是什么？342
頸動脈內膜剝脫術中監測技術都有哪些？343
頸動脈內膜剝脫術有幾種手術方式？343
目前廣泛開展的顯微頸動脈內膜剝脫術有何優勢？344
頸動脈內膜剝脫術后并發癥有哪些？如何避免？344
高血壓腦出血346
高血壓如何分級？347
目前考慮的診斷的依據是什么？347
對該患者的診斷是否有不同意見？348
此患者腦出血是什么原因造成？348
常見的腦出血病因還有什么？348
此病需和哪些常見病變進行鑒別診斷？349
高血壓腦出血的CT分型如何？本例屬于第幾型？350
根據CT分級，是否有不同的治療策略？350
高血壓腦出血的治療方法有哪些？350
腦出血血腫清除的手術方式有哪些？351
術后有哪些常見的并發癥？如何處理？352
術后監護的注意事項有哪些？352
若患者病情發展，需施行手術，術后患者出現發熱，應該如何處理？353
煙霧病355
什么是煙霧病？357
煙霧病的病因和發病特點是什么？357
煙霧病的診斷方法有哪些？358
煙霧病的臨床分型是什么？358
煙霧病的血管造影表現是什么？359
煙霧病的治療原則是什么？外科治療方式有哪些？360
煙霧病的手術指征是什么？*常用的顱外動脈-顱內動脈吻合術是什么？360
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術前準備有哪些？361
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術后處理要點有哪些？361
顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的主要并發癥有哪些？361
如何進行顳淺動脈-大腦中動脈吻合術的療效評估？361
硬脊膜動靜脈瘺362
目前考慮的診斷是什么？364
要確診硬脊膜動靜脈瘺一般可選做哪些檢查？364
硬脊膜動靜脈瘺的解剖基礎是什么？366
硬脊膜動靜脈瘺的致病機制是什么？366
對該患者的診斷是否有不同意見？366
需和哪些常見病變進行鑒別診斷？366
脊髓血管畸形脊髓功能評價*常用的功能評分指標是什么？367
硬脊膜動靜脈瘺的治療原則是什么？具體手段有哪些？368
正常脊髓的血供有哪些來源？368
頸椎病370
目前考慮的診斷是什么？371
該疾病的臨床特點有哪些？371
如何建立頸椎病的臨床診斷思維？372
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？373
頸椎病的相關輔助檢查有哪些？如何判定？373
頸椎病相關檢查的選擇原則是什么？374
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？374
頸椎病手術治療的原則有哪些？374
頸椎病的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？374
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？375
腰椎間盤突出376
目前考慮的診斷是什么？377
腰椎間盤突出的臨床特點有哪些？377
如何建立腰椎間盤突出的臨床診斷思維？378
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？378
腰椎間盤突出的相關輔助檢查有哪些？如何判定？379
腰椎間盤突出相關檢查的選擇原則是什么？380
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？380
腰椎間盤突出手術治療的原則有哪些？380
腰椎間盤突出的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？380
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？381
腰椎管狹窄382
目前考慮的診斷是什么？383
該疾病的臨床特點有哪些？383
如何建立腰椎管狹窄的臨床診斷思維？384
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？385
腰椎管狹窄癥的相關輔助檢查有哪些？如何判定？385
腰椎管狹窄癥相關檢查的選擇原則是什么？386
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？386
腰椎管狹窄癥手術治療的原則有哪些？386
腰椎間盤突出癥的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？386
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？387
腦膨出388
目前考慮的診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？389
神經管閉合不全的常見類型有哪些？389
枕部腦膨出有可能的膨出物有哪些？389
腦膨出根據膨出物內容如何分類？390
腦膨出的形成機制如何？391
根據膨出位置，腦膨出如何分類？391
顱后部腦膨出常合并的中樞神經異常有哪些？391
顱前部腦膨出常見的臨床表現有哪些？需要注意與哪些疾病鑒別？392
腦膨出的手術的目的是什么？392
手術的預后與哪些因素有關？392
顱后部腦膨出的手術要點有哪些？392
顱前部腦膨出經顱手術的要點有哪些？393
腦膨出術后有哪些并發癥？394
如何避免術后腦積水？如何發現？怎樣處理？394
顱縫早閉396
目前考慮的診斷是什么？397
什么是顱縫早閉？397
正常人和顱縫早閉患者的顱縫閉合過程有什么區別？397
顱縫早閉的病因有哪些？397
正常人顱骨顱縫關閉時間是什么時候？398
典型的顱縫早閉畸形有哪些？398
矢狀縫早閉的分型有哪些？398
顱縫早閉常合并的臨床表現有哪些？399
顱縫早閉需和哪些疾病鑒別診斷？399
矢狀縫早閉的手術治療方法有哪些？402
顱縫早閉的手術效果分級如何？403
小腦扁桃體下疝畸形403
目前考慮的診斷是什么？405
如何建立小腦扁桃體下疝畸形的臨床診斷思維？405
如何在診斷過程中建立確定性思維并進行鑒別診斷？406
小腦扁桃體下疝畸形的相關輔助檢查有哪些？如何判定？406
小腦扁桃體下疝畸形相關檢查的選擇原則是什么？407
對目前的診斷有何不同的補充意見？如何選擇合適的手術方式？407
小腦扁桃體下疝畸形手術治療的原則有哪些？407
小腦扁桃體下疝畸形的手術方式及其適應證與禁忌證各有哪些？407
術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？408
Dandy-Walker畸形409
何謂Dandy-Walker畸形？其主要臨床表現是什么？410
該病有何影像學特點？411
Dandy-Walker畸形需與哪些疾病進行鑒別？412
該病的自然病史及預后如何？414
該病的發生有何分子遺傳學背景？414
Dandy-Walker畸形的主要治療方法有哪些？415
該病的手術治療指征和禁忌證有哪些？416
如何進行側腦室腦室-囊腫聯合分流術？416
脊髓栓系綜合征419
目前考慮的診斷是什么？需要與哪些疾病相鑒別？421
脊髓栓系形成因素有哪些？421
脊髓栓系的臨床表現有哪些？*常見的癥狀是什么？421
脊髓栓系綜合征如何分型？不同分型的脊髓栓系如何處理？421
脊髓栓系的形成機制如何？424
脊髓栓系的診斷方式有哪些？424
如何選擇脊髓栓系綜合征的手術時機？424
脊髓栓系手術的基本原則是什么？術中應注意哪些要點？425
脊髓栓系合并脊髓空洞患兒的治療原則是什么？425
術后再栓系的臨床表現及評估方法有哪些？427
MRI能否作為TCS術后脊髓再栓系的診斷標準，為什么？427
顱內蛛網膜囊腫429
目前考慮的診斷是什么？診斷依據是什么？430
顱中窩蛛網膜囊腫是何種性質的腫物？431
蛛網膜囊腫的癥狀通常有哪些？431
蛛網膜囊腫如何分類？431
對該患者的診斷是否有不同意見？432
需與哪些常見病變進行鑒別診斷？432
如何做好蛛網膜囊腫術前評估？432
蛛網膜囊腫的手術指征是什么？432
蛛網膜囊腫的自然病史是什么？433
蛛網膜囊腫的治療方法有哪些？433
患兒在發熱和學習時頭暈可能預示什么？433
蛛網膜囊腫分流術與造瘺術的優缺點是什么？434
顱骨嗜酸性肉芽腫435
該患者的臨床特點是什么？437
嗜酸性肉芽腫的臨床診斷要點是什么？437
目前考慮的診斷是什么？437
目前的*佳治療方案是什么？437
常規術前準備有哪些？437
要確診該病變性質有哪些方案？438
嗜酸性肉芽腫與朗格漢斯細胞組織增多癥的關系如何？需與哪些常見病變進行鑒別診斷？438
顱骨嗜酸性肉芽腫的治療方法有哪些？443
嗜酸性肉芽腫患者什么時候需進行化療，其化療主要方案是什么？443
特發性正常壓力腦積水445
特發性正常壓力腦積水的概念是什么？446
此患者的臨床特點是什么？446
特發性正常壓力腦積水診斷常用的輔助檢查方法有哪些？446
特發性正常壓力腦積水的診斷分類和診斷標準是什么？447
特發性正常壓力腦積水應與哪些疾病鑒別診斷？450
特發性正壓腦積水的手術治療方法有哪些？451
分流手術治療的有效性的診斷流程是什么？451
如何進行特發性正壓腦積水術后療效評估和術后隨訪？453
腦積水455
腦積水的概念是什么？457
如何建立腦積水的臨床診斷思維？457
常用的輔助診斷腦積水的方法有哪些？如何判定？458
腦積水的分類是什么？對目前的診斷有何補充意見？459
腦積水的治療原則是什么？460
腦積水的治療方法有哪些？460
第三腦室底造瘺術的適應證是什么？禁忌證是什么？461
腦脊液分流術的適應證是什么？禁忌證是什么？461
根據術前的評估，如何合理的選擇腦積水的手術方式？463
內鏡手術在腦積水治療中的主要作用有哪些？463
第三腦室底造瘺術的手術要點有哪些？463
分流手術前應滿足的基本原則有哪些？464
分流管選擇的一般原則是什么？464
常見分流裝置種類有哪些？465
V-P分流手術技術的手術要點有哪些？466
腦脊液分流術術后有哪些常見并發癥？如何判斷、處理？466
分流術后并發感染的常見高危因素有哪些？470
如何治療分流管感染？470
如何降低分流手術的感染率？471
裂隙腦綜合征的病理生理機制是什么？471
腦積水分流術后如何隨訪？471
腦膿腫473
該患者的診斷及依據是什么？474
腦膿腫的病因是什么？475
對該患者的診斷是否有不同意見？如何進行鑒別診斷？475
頭顱CT對腦膿腫診斷的敏感性如何？476
頭顱MRI對腦膿腫的診斷價值有哪些？476
腦膿腫的病理分期如何？477
腦膿腫不同階段的治療方法有哪些？477
腦膿腫的外科治療手段有哪些？477
腦裂頭蚴病479
該患者的初步診斷是什么？主要診斷依據有哪些？481
腦裂頭蚴病需要與哪些疾病進行鑒別？481
裂頭蚴是一種什么樣的寄生蟲？腦裂頭蚴病是如何發生的？483
腦裂頭蚴病的影像學檢查有何特征性表現？483
腦裂頭蚴病除了影像學檢查外還有哪些其他輔助診斷手段？484
腦裂頭蚴病的主要治療方法有哪些？外科手術治療的目標是什么？485
頑固性癲癇488
目前患者癲癇發作形式主要是什么？490
癲癇的部分性發作是如何分類的？491
患者目前考慮的診斷是什么？主要依據是什么？491
該病主要應與哪些疾病鑒別？492
Rasmussen腦炎的診斷標準是什么？493
Rasmussen腦炎的臨床分期如何？494
該患者為何采用功能半球離斷術而不用解剖半球切除術？495
半球切除的手術方法有哪些？495
Rasmussen腦炎患者多為兒童，約半數為嬰幼兒，診斷為Rasmussen腦炎的兒童何時進行手術效果*佳？497
帕金森病499
什么是帕金森病？500
帕金森病的臨床分型及分級有哪些？501
帕金森病的主要治療手段有哪些？501
帕金森病是如何診斷的？502
帕金森病術前運動評估的具體方法是什么？504
如何選擇適合DBS療法的帕金森病患者？506
如何選擇帕金森病DBS療法的治療靶點？508
帕金森病患者DBS術后管理包括哪些方面？509
展開全部
神經外科醫師查房手冊 作者簡介
林志雄，首都醫科大學附屬三博腦科醫院，中華醫學會神經外科學分會第六屆委員會小兒神經外科學組副組長(首屆，2013年-2017年)、中國神經外科醫師協會小兒神經外科專業委員會副主任委員(第三屆,2011年起)、中國抗癌協會神經腫瘤專業委員會常委(第三屆,2012年，主任醫師，病區主任，國務院特殊津貼專家;醫學博士;主任醫師;教授;碩士研究生導師;博士研究生導師;首都醫科大學附屬首都醫科大學三博腦科醫院神經外科六病區主任。2014年獲得第六屆世界華人神經外科學術大會論文獎(兒童腦內海綿狀血管瘤的特點及處理原則);2012年獲得部級科學技術進步三等獎;2009年獲得中國王忠誠神經外科醫師青年獎; 2009年入選省衛生系統學術技術帶頭人后備人選(第二層次);2008年獲得第五屆中國腫瘤學術大會中青年論文二等獎;2006年獲得第八屆福青年科技獎;2005年入選省百千萬人才;2005年獲得第十二屆省運盛青年科技獎;2004年獲得省部級科學技術進步二等獎(人腦膠質瘤血瘤屏障與侵襲特征及其相關機制的系列研究)(帶頭完成人)。從事神經外科工作25年，具有豐富的神經外科臨床工作經驗，救治眾多神經外科急危重病人，在腦腫瘤、椎管內腫瘤和小兒神經外科疾病的微創外科手術方面有較深的造詣，尤其擅長腦腫瘤、腦積水和小兒神經外科疾病的積極個體化綜合治療。在腦膠質瘤綜合治療方面，及時追蹤國際上有關腦膠質瘤治療的新理念，不斷總結自已的臨床經驗，對腦膠質瘤患者進行基于這些先進理念相一致的治療。近20年對膠質瘤相關性水腫進行了系列的研究，居國際先進水平。探索了膠質瘤相關性水腫的影響因素及對臨床治療和預后的影響，在國際上率先系統總結了瘤周水腫的影像特征對腦膠質瘤化療療效及腦膠質瘤全切后復發模式的影響，提出了基于瘤周水腫影像特征的手術方案和放療靶區的制定，也摸索出針對性的瘤周水腫控制策略，并應用于臨床實踐，已取得成效。此外，積極倡導對晚期腦腫瘤臨床治療的研究，特別在晚期腦膠質瘤的治療上進行了系列探索，率先對晚期腦膠質瘤進行定義，并摸索出對晚期腦膠質瘤積極個體化綜合治療的方法，延長病人生命，提高病人生活質量。在小兒神經外科疾病方面，積極探索小兒神經系統腫瘤、小兒腦外傷、小兒腦出血及小兒神經系統先天性疾病的綜合治療，具有豐富經驗。近年來，率領小兒神經外科團隊對小兒神經系統先天性疾病(如脊髓栓系伴脂肪瘤、蛛網膜囊腫、先天性腦積水等)進行了臨床研究，大幅提高了診療效果。此外，近來也對腦積水的病因、復雜性腦積水的認識、腦積水的手術適應癥評估、手術后并發癥的防治進行了探索，形成自己的診療特色。作為碩士生及博士生導師，已培養碩士生及博士生(含在讀)21人。在學術上主要從事腦腫瘤的研究，特別是腦膠質瘤的基礎研究和臨床治療,分別獲得國家自然基金、衛生部研究基金、福建省重點課題、福建省自然基金及財政廳專項經費等16項資助(課題負責人)。共在核心期刊發表學術論文100多篇，其中以領頭作者或通訊作者在國際和國內核心刊物發表學術論文90多篇，其中SCI論文17篇。
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