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結直腸癌的預防和篩查李景南2017觀點 版權信息
- ISBN：9787518924912
- 條形碼：9787518924912 ; 978-7-5189-2491-2
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
結直腸癌的預防和篩查李景南2017觀點 本書特色
結直腸癌是全球男性第三位、女性第二位的惡性腫瘤。隨著我國人民生活方式和飲食結構日益西方化，近年來該病在我國快速增多，發病率已由原來惡性腫瘤的第五位上升至第三位。據統計，目前國內每年新發結直腸癌超過25萬例，死亡約14萬例，發病率和死亡率均占全世界結直腸癌病例數的20％。在可預見的將來，結直腸癌都是我國必須認真防治的惡性腫瘤，探索適宜的篩查方式至關重要。在全身各類腫瘤中，結直腸癌的癌變機制研究較為充分，其癌變分子事件和癌前病變已基本得到闡明。某些不良生活方式可增加結直腸癌的患病風險，如食肉過多、吸煙、大量飲酒等，應盡量避免。與西方國家不同的是，我國直腸癌病例數較多，其癌變有獨特的分子機制，與結腸癌存在一定的區別。認識結直腸癌的危險因素，有助于識別高危人群并提高篩查的針對性。早在2001年，我在美國麻省總醫院進修期間，一次接觸到結直腸癌的篩查理念。當時我國針對腫瘤的研究還停留在如何提高五年生存率、改善預后階段，而國外則更加注重早癌的發現、腫瘤的預防，也就是現在國家針對腫瘤研究提出的“關口前移，注重預防”的精神。在我國結直腸癌發病率逐年上升的情況下，美國卻通過近20年的篩查預防工作，使近5年結直腸癌的發病率呈逐年下降趨勢，這也是在惡性腫瘤中發病率呈下降趨勢的腫瘤，為腫瘤的預防提供了很好的模式和經驗。
結直腸癌是一種可防、可治的腫瘤，關鍵在于早期發現，早期干預。目前結直腸癌已有多種篩查方法在臨床得到應用。其中問卷調查、糞便試驗和結腸鏡是臨床應用較多的三種。通過問卷調查可初步估計結直腸癌的患病風險，但問卷本身診斷意義有限。糞便隱血是一種簡單、價廉、有效的篩查方法，但存在特異性不高、試驗種類不統一（愈木創、定性、定量）等問題。結腸鏡是診斷結直腸癌的“金標準”，但需要腸道準備，且有一定的侵入性，人群檢查意愿較低。不僅如此，結腸鏡的檢查質量與篩查效率密切相關，腸道準備不充分、退鏡觀察不仔細、內鏡醫生缺少經驗等，均可能造成漏診。因此，現階段結直腸癌的篩查手段雖然種類較多，但仍不十分理想。目前臨床大多采用問卷評分、糞便隱血序貫結腸鏡的篩查策略，在保證腫瘤檢出率的同時，還有利于合理利用醫療資源。近年來，糞便和外周血基因檢查應用逐漸增多，也顯示出一定的應用潛力。
應當看到，現有關于結直腸癌篩查的臨床研究大多來自西方人群。我國人口眾多，衛生資源相對有限，現階段還無法做到像歐美國家那樣普及結腸鏡的篩查。因此，立足于我國國情，探索經濟有效的結直腸癌篩查方法甚為必要。我所在的北京協和醫院消化科在結直腸癌的基礎和臨床研究方面投入了較多精力。經過10余年的努力，我們已建立了一套較成熟的結直腸癌篩查流程和多學科協作團隊。本書既是我們以往工作和研究成果的一個小小展示，又希望通過本書為我國的腫瘤防治事業盡一份力量。
在結直腸癌的篩查策略方面，學術界仍存在一些爭議，在某些問題上尚未取得完全共識。本書僅代表作者的學術觀點，不當之處請讀者不吝指正。
結直腸癌的預防和篩查李景南2017觀點 內容簡介
結直腸癌是全球男性第三位、女性第二位的惡性腫瘤。隨著我國人民生活方式和飲食結構日益西方化，近年來該病在我國快速增多，發病率已由原來惡性腫瘤的第五位上升至第三位。據統計，目前國內每年新發結直腸癌超過25萬例，死亡約14萬例，發病率和死亡率均占全世界結直腸癌病例數的20％。在可預見的將來，結直腸癌都是我國必須認真防治的惡性腫瘤，探索適宜的篩查方式至關重要。在全身各類腫瘤中，結直腸癌的癌變機制研究較為充分，其癌變分子事件和癌前病變已基本得到闡明。某些不良生活方式可增加結直腸癌的患病風險，如食肉過多、吸煙、大量飲酒等，應盡量避免。與西方國家不同的是，我國直腸癌病例數較多，其癌變有獨特的分子機制，與結腸癌存在一定的區別。認識結直腸癌的危險因素，有助于識別高危人群并提高篩查的針對性。
結直腸癌的預防和篩查李景南2017觀點 目錄
癌變篇
結直腸癌發生過程中的經典分子事件 / 003
1. 結直腸癌發生過程中的癌基因和抑癌基因突變 / 003
2. 結直腸癌發生過程中的基因調控 / 006
3. Wnt 途徑在癌變中起關鍵作用 / 009
4. 癌變基因的進行性累積是結直腸癌臨床和組織病理學進展*一致的
特征 / 010
結腸癌和直腸癌癌變過程的異同 / 013
5. 結腸癌和直腸癌的流行病學存在差異 / 013
6. 結腸癌和直腸癌在癌變過程中的相同點 / 015
7. 結腸癌和直腸癌在癌變過程中的不同點 / 016
膽汁酸異常在結直腸癌發生中的重要作用 / 020
8. 目前關于膽囊切除術、膽石癥與結直腸癌發生關系的研究還沒有統
一定論 / 020
9. 短鏈脂肪酸可以預防結直腸癌的發生 / 021
結直腸癌發生過程中的經典分子事件 / 003
1. 結直腸癌發生過程中的癌基因和抑癌基因突變 / 003
2. 結直腸癌發生過程中的基因調控 / 006
3. Wnt 途徑在癌變中起關鍵作用 / 009
4. 癌變基因的進行性累積是結直腸癌臨床和組織病理學進展*一致的
特征 / 010
結腸癌和直腸癌癌變過程的異同 / 013
5. 結腸癌和直腸癌的流行病學存在差異 / 013
6. 結腸癌和直腸癌在癌變過程中的相同點 / 015
7. 結腸癌和直腸癌在癌變過程中的不同點 / 016
膽汁酸異常在結直腸癌發生中的重要作用 / 020
8. 目前關于膽囊切除術、膽石癥與結直腸癌發生關系的研究還沒有統
一定論 / 020
9. 短鏈脂肪酸可以預防結直腸癌的發生 / 021
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