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糖尿病中醫結構化住院病歷構建方法與數據利用 版權信息
- ISBN：9787502374396
- 條形碼：9787502374396 ; 978-7-5023-7439-6
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
糖尿病中醫結構化住院病歷構建方法與數據利用 內容簡介
隨著生活模式的改變和社會老齡化的加劇，我國糖尿病發病率快速增長。我國目前糖尿病發病率為9．7％，患病人數9200萬以上，成為世界上糖尿病人*多的國家。糖尿病血管并發癥是糖尿病患者致死、致殘的主要原因。如糖尿病腎病導致尿毒癥較正常人高1 7倍，糖尿病視網膜病變失明者較非糖尿病人高25倍，糖尿病人因壞疽而截肢致殘者為非糖尿病人的20倍，糖尿病合并冠心病者是非糖尿病人的2～4倍，糖尿病人合并腦卒中比非糖尿病人高4～10倍。中醫辨證論治糖尿病具有顯著特色和優勢。針對糖尿病中醫臨床辨證論治診療模式中多維時空的特征，建立中醫臨床診療信息平臺，可有效地克服臨床研究中信息采集不全面、觀測誤差大、質量過程控制難等問題，充分發揮信息技術的系統全面、實時采集、在線控制處理、即時分析和數據挖掘的優勢，使醫生不受限制地充分發揮個人的經驗潛能。因此需要建立基于標準統一的數據采集、數據庫和數據分析系統信息技術平臺，以便客觀全面采集糖尿病血管并發癥中醫臨床診治過程。 開發“糖尿病中醫臨床科研相結合技術平臺”，提高和積累糖尿病中醫臨床經驗數據的質量和數量，解決臨床的實際問題，可使中醫藥對糖尿病患者的貢獻度明顯提升。建立起全國中醫藥防治糖尿病臨床診療經驗的數據庫，可為糖尿病臨床診治規律發現、經驗挖掘、臨床效果評價、臨床方案整理優化、臨床實踐指南的形成和完善以及以臨床為支撐的中醫基礎理論研究、中藥臨床應用研究等提供數據支持，從而建立我國**個中醫藥治療糖尿病的數據窗口和系統登記平臺，形成以臨床數據為導向，以假說和模型為驅動，臨床研究與計算機模擬研究交替，從臨床中來到臨床中去的現代中醫臨床診療模式。如果能夠將以上工作進一步與符合中醫藥自身規律的臨床研究方法相結合，它將會成為中醫藥繼承、創新和發展有機結合的典范，成為中醫臨床研究的技術基礎和有力工具。如果能夠將這一技術體系和方法學體系推廣應用到整個中醫藥的臨床研究和實踐中去，將會使中醫藥研究水平進一步提升。 本項目建立了融合中醫“四診”、方劑、中藥等，符合臨床實用的高度結構化糖尿病中醫住院病歷書寫系統。采用結構化糖尿病中醫住院病歷書寫系統，多中心、前瞻性采集了8537例中醫住院病歷，并根據主題分析及評價的需求構建了結構型數據倉庫。533例2型糖尿病(T2DM)分析，首次證實乏力是出現頻率*高的癥狀(占88．74％)。虛證中陰虛證*多見，氣虛證次之；實證中血瘀證*多見，熱盛證次之。3247例T2DM辨證方法和“藥一證關系”分析，發現證型可歸為三類：**類陰虛熱盛證；第二類氣陰兩虛證；第三類陰陽兩虛證。陰虛熱盛證用藥以生地、麥冬、知母為主藥；氣陰兩虛證用藥以太子參、生地、白術、丹參常用；陰陽兩虛證用藥以黨參、仙靈脾、補骨脂常用。265例T2DM合并代謝綜合征(MS)中，氣虛證、陰虛證為基本證型；血瘀證隨病程延長而加重。病程早、中期以氣虛、陰虛、熱盛為主證，后期以氣虛、血瘀、陽虛為主要特征。研究揭示了糖尿病常見合并癥的中醫診療規律：①1 371例2型糖尿病周圍神經病變(DPN)中，氣陰兩虛夾瘀夾濕*為常見，瘀證貫穿始終。癥狀以乏力、視物模糊相兼出現為主。*多用的方劑是益氣藥合六味地黃湯、補陽還五湯、生脈散、桃紅四物湯。(參1 274例合并冠心病中，*常見癥狀是乏力、胸悶、多尿，證候以氣陰兩虛*多見。常用藥以茯苓、丹參、麥冬、生地、川芎為主；方劑以生脈散和六味地黃丸為主。③1 1 85例糖尿病腎病中，癥狀以口干頻率*高，其次為多尿、乏力。證型以氣陰兩虛居多，常兼夾濕、瘀。六味地黃丸使用頻率*高。④662例糖尿病下肢疼痛中，以瘀血阻滯型*多，其次為濕濁內蘊、濕熱內蘊、陰虛內熱。疼痛部位和性質各有特點，治療以活血藥和培補正氣藥為主。臨床中還進行了方案驗證及路徑試驗應用工作。 本項目通過科研協作和“十一五”？茀f作，推廣應用于全國36家醫院，并建立了一支中醫糖尿病研究隊伍。主要內容通過北京市科委驗收，核心期刊發表論文28篇，其中SCI收錄6篇，被引240余次，并獲2008年度中國中醫科學院科技成果二等獎、201 0年中國中西醫結合學會科學技術獎一等獎、201 0年度中華中醫藥學會科學技術進步獎二等獎。研究成果已成為糖尿病中醫防治指南、診療規范、臨床路徑和診療方案的制定依據。 近年來，國家中醫藥管理局重視中醫藥臨床信息的收集和整理，要求在國家中醫臨床研究基地的重點病種，進行基于結構化診療平臺的病歷信息的收集、整理和數據利用。為推動本領域學術交流，我們將2000年以來主要研究成果加以整理編輯成冊，意在拋磚引玉，推陳出新! 書中總論部分的病歷及處方均為測試虛擬數據，請讀者均勿視為臨床真實狀況。為保護患者隱私，書中對病案號和患者姓名作了遮蓋，敬請讀者諒解。限于篇幅，刪除了文末的參考文獻，對被引用的作者和出版社深表歉意。
糖尿病中醫結構化住院病歷構建方法與數據利用 目錄
上篇糖尿病中醫結構化住院病歷構建
**章糖尿病中醫結構化住院病歷的構建思路與方法2
1．構建思路2
2_基本技術方案4
第二章糖尿病中醫結構化住院病歷信息采集系統8
1．系統內容8
2．數據采集及處理20
第三章糖尿病數據采集系統完善和優化33
1．有關驗證方案數據表的設計、制定和數據采集33
2．數據解析和整理33
3．數據挖掘和分析33
4．技術路線33
5．研究數據的采集，質量控制方面35
6．數據分析方法40
7．糖尿病并發癥中醫臨床信息采集系統的完善與優化40
第四章糖尿病結構化住院病歷中醫臨床數據采集要點46
1．數據采集流程46
2．病例數據錄入的操作規范及要求47
3．課題管理及數據質量控制72
4．數據的導出、存儲及轉移方法73
下篇 糖尿病中醫結構化住院病歷數據利用
第五章 基于結構化糖尿病臨床信息采集系統對2型糖尿病及心腦腎血管并發癥的辨證研究92
1．研究方法92
2．1l占床一般資料95
3．結果96
4．討論105
5．小結111
第六章基于結構化住院病歷采集系統對2型糖尿病及心腦腎血管并發癥用藥
規律的研究112
1．研究方法112
2．數據挖掘方法112
3．結果112
4．討論120
5．小結125
第七章基于個體化診療平臺的2型糖尿病辨證規范化研究126
1．采用的數據分析方法126
2．數據庫建立126
3．對總體癥狀群進行因子分析130
4．對總體癥狀群進行聚類分析137
5．基于支持向量機的分類人群主要特征分析148
第八章基于個體化診療平臺的2型糖尿病合并代謝綜合征中醫證候研究1 54
1．研究對象154
2．研究方法155
3．結果161
4．討論204
5．結論208
第九章基于結構化病歷采集對中醫藥診治2型糖尿病并發腎病的臨床信息研究210
1．研究方法210
2．I晦床一般資料213
3．結果214
…….
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