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婦產科常見疾病診治指南-上篇 版權信息
- ISBN:9787308077620
- 條形碼:9787308077620 ; 978-7-308-07762-0
- 裝幀:暫無
- 冊數:暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
婦產科常見疾病診治指南-上篇 本書特色
《婦產科常見疾病診治指南(上篇)》是由浙江大學出版社出版的。
婦產科常見疾病診治指南-上篇 目錄
婦產科常見疾病診治指南-上篇 節選
《婦產科常見疾病診治指南(上篇)》內容簡介:現代醫學迅速發展,婦產科學也取得了長足進步,對婦產科疾病的診斷和治療也由過去由臨床醫生的個人經驗決定向基于專業共識的循證指南指導下進行轉變。診治指南集中了新近*佳臨床科學研究和專家意見,制訂出對某一疾病的診療常規,對這一疾病的診斷和不同治療手段的有效性提供適宜的推薦意見,供各級醫師參考。診治指南體現了多數人的共識,有經過正確評價的科學證據的支持,它通過降低臨床實踐的不一致性,從而成為降低醫療費用、減少住院時間和提高醫療質量的有用工具。
婦產科常見疾病診治指南-上篇 相關資料
插圖:3.妊娠晚期(1)加強監測:妊娠期加強肝功能監測,注意休息與營養。(2)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG):對于HBVDNA(一)者,不主張注射HBIG;對于HBVDNA(+)者,講明目前的現狀并知情選擇,在門診病歷上簽字。注射時間為妊娠28、32、36周,注射劑量為HBIG 200U,肌注。下面是關于HBIG是否有效的兩種觀點:①無效。有學者認為,孕期使用HBIG僅200~400IU,明顯低于“阻斷肝移植后HBV再感染”所使用的劑量。因此,他們從理論上推測,孕婦使用HBIG無益。乙肝病毒在體內存活的時間為36.6h,病人體內的乙肝病毒日更新率為48%,也就是說,病毒每天都在大量地復制以補充每天的乙肝病毒死亡數量。在這種情況下,HBIG的中和乙肝病毒作用和效果是極為有限的。另外,HBIG與體內HBV結合后,形成抗原一抗體復合物,對孕婦有害;而且,HBIG可能誘發HBV在胎兒體內發生變異,導致臨床處理困難。②有效。給HBsAg陽性孕婦(尤其是HBV-DNA陽性者)肌注HBIG,提高了阻斷HBV感染母嬰傳播的效果。不僅研究組(孕期使用HBIG的宮內感染率顯著低于對照組,而且研究組新生兒1歲時隨訪的HBsAg陽性率也顯著低于對照組。(3)抗病毒治療:有學者主張給HBVDNA高載量的孕婦使用拉米夫丁,以此來降低孕婦HBVDNA載量,減少宮內感染,目前已見小樣本的報道。作者認為孕期使用拉米夫定安全性良好,對胎兒宮內生長發育和出生時狀態無影響;對于HBVDNA水平較高妊娠婦女應用拉米夫定降低病毒載量后,減少了嬰兒免疫失敗的發生,是有效和安全的。盡管如此,對慢性乙型肝炎孕婦是否在妊娠晚期選擇拉米夫定治療仍需持慎重態度。
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