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急救護理技術-(供涉外護理專業用) 版權信息
- ISBN：9787117096942
- 條形碼：9787117096942 ; 978-7-117-09694-2
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
急救護理技術-(供涉外護理專業用) 節選
nbsp; 言
為貫徹落實中等衛生職業教育涉外護理專業新頒四年制教學計劃和教學大綱，適應我
國中等衛生職業教育改革和發展的需要，在衛生部科教司、衛生職業教育教學指導委員會
中職研究會的領導下，我們編寫了這本《急救護理技術》教材。
本教材的編寫以涉外護理專業四年制新頒教學計劃和教學大綱為依據，充分體現‘‘以
服務為宗旨、以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的衛生職業教育理念，理
論知識強調“必需、夠用”，符合中等衛生職業教育生源的特點和就業的需求，強化技能培
養。教材內容以畢業生能通過我國護士執業考試及并能體現涉外護理的特點為標準。編寫
堅持“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)、“三特”(特定對象、特定要求、特定限制)、
“四新”(新理論、新知識、新技術、新方法)、“五性”(科學性、先進性、思想性、啟發性、實
用性)的原則。
為了便于學生學習，在每章前均有學習目標，章后附有復習題。本教材供涉外護理專
業四年制學生使用，教學內容中的關鍵術語為英漢對照，并在文中插有英文小貼士，以加
強學生專業英語的學習和對知識的鞏固與拓展。第五章心臟驟停與心肺腦復蘇內容增加了
2005年新標準。
本教材的編者均是來自全國設有涉外護理專業的中等衛生學校教學一線的中青年骨干
教師，有著豐富的教學經驗，在編寫過程中盡*大努力，反復進行斟酌、修改，但限于時間
和水平，仍難免有不妥之處，在此懇請各校師生給予及時批評、指正。
本教材在編寫過程中得到了編者所在學校領導的大力支持，謹在此深表謝意!
李樹東
2008年1月
第六章 理化因素所致疾病病人的急救護理
1．掌握鎮靜催眠藥、有機磷殺蟲藥、一氧化碳中毒病人的護理評估及相應的護理措施。
2．掌握中暑病人的護理評估及相應的護理措施。
3．熟悉亞硝酸鹽中毒、酒精中毒、嗎啡中毒、淹溺病人的護理評估及相應護理措施。
4．了解滅鼠劑中毒、強酸、強堿中毒、毒蛇咬傷、電擊傷病人的護理措施。
理化因素所致疾病是指存在于人類生活環境或生產環境中有害的物理、化學因素對人
體損害所致的疾病。環境中有害的物理因素所致的疾病較常見的有：高溫引起中暑；低溫
引起凍傷；低氣壓引起高原病；高氣壓下減壓不當引起減壓病；長期噪音引起神經性耳聾
等。化學因素所致的疾病主要來自工業毒物的污染、意外事故引起毒物泄漏導致職業中毒
等。理化因素所致疾病一般在特殊情況下發生，病因較明確，多有特定的臨床表現，病情
危急，輕者出現靶器官受損的各種表現，嚴重者可導致終生殘疾或死亡。
**節常見中毒病人的急救護理
鑲靜催眠藥中毒
鎮靜催眠藥(sedative hypnotics)是中樞神經
系統抑制藥，具有鎮靜、催眠作用，一
次應用大劑量可引起急性中毒，長
期濫用可引起耐藥性和依賴性
而導致慢性中毒。突然停藥
或減量可引起戒斷綜合征
(withdrawal syndrome)。
目前常用的鎮靜催眠
藥包括三類：①苯二氮革類
(benzodiazepines)：如地西泮
(diazepam)、氟西泮(flurazepam)
等；②巴比妥類(barbiturates)：如巴
比妥(barbital)、苯巴比妥(phenobarbital)等；③非巴比妥非苯二氮革類：如格魯米特
(glutethimide)、甲哇酮(methaqualone)、甲丙氨酪(meprobamate)等。本類藥物對中樞
神經系統有抑制作用，能阻斷腦干網狀結構上行激動系統的傳導，抑制大腦皮質及丘腦，
導致呼吸衰竭或心力衰竭。
[護理評估]
(一)健康史
病人多因應用鎮靜催眠藥或有意自殺
造成藥物進入人體過量而導致中毒。
(二)身體狀況
中毒表現輕重與服藥的種類、劑
量、治療早晚及病人身體健康條件
有關。
1．苯二氮革類中毒表現為記
憶力減退、幻覺、言語含糊不清、眼
球震顫、共濟失調、意識障礙、呼吸
抑制、體溫下降、腱反射減弱或亢進。
因該藥物對中樞神經系統抑制較輕，很
少出現深度昏迷和呼吸衰竭。若同時服用
嗎啡、乙醇等會使其毒性增加。
2．巴比妥類中毒
(1)輕度中毒：眩暈、頭痛、乏力、語言不清、嗜睡、
視物模糊、眼球震顫、共濟失調，出現欣快感。各種反射存在，生命體征平穩。
(2)中度中毒：病人呈昏睡狀態，給強刺激能被喚醒，但不能言語，隨即又進入昏睡
狀態，反射存在或消失。常伴眼球震顫。
(3)重度中毒：深度昏迷、瞳孔縮小或正常，全身肌力減退，各種反射消失，脈搏細
速，血壓下降，尿少，胃腸蠕動減弱，皮膚出現水皰；常因呼吸或循環衰竭而死亡。
3．非巴比妥非苯二氮革類中毒其癥狀與巴比妥類中毒相似。輕、中度中毒嗜睡、
共濟失調；重度中毒昏迷、呼吸、循環衰竭。格魯米特中毒病人意識障礙有周期性波動，
有抗膽堿能神經癥狀，如瞳孔散大等；甲喹酮中毒可有明顯的呼吸抑制，出現錐體束征如
肌張力增強、腱反射亢進、抽搐等；甲丙氨酪中毒常有血壓下降。
(三)輔助檢查
1．血、尿、胃液中藥物濃度測定對診斷有參考意義。血清苯二氮革類因活性代謝
物半衰期及個人藥物排出速度不同，對其濃度測定對診斷幫助不大。
2．血液生化檢查葡萄糖、尿素氮、肌酐、電解質等。
3．動脈血氣分析呼吸抑制時PaC02可能升高。
(四)心理．社會狀況
起病急驟，病人自覺癥狀明顯，沒有足夠的思想準備，因而往往產生緊張及焦慮。有的
病人病情重，害怕疾病惡化，表現出急躁情緒。自殺者，多處于應激狀態，不能自拔，極其痛苦。
(五)急救處理
立即用l：4 000～l：5 000高錳酸鉀(potassium permanganate)溶液、生理鹽水或溫開
水反復洗胃。服藥時間超過4～6小時者仍需洗胃。洗胃越早、越徹底越好。采用導瀉方
法促進毒物排泄。 ．
[常用護理診斷及合作性問題]
1．清理呼吸道無效(ineffective airway clearance)與咳嗽反射減弱或消失，藥物對
呼吸中樞抑制有關。
2．組織灌注量無效(ineffective tissue perfusion) 與急性中毒致血管擴張有關。
3．有皮膚完整性受損的危險(risk for impaired skin integrity)與昏迷，皮膚大皰有關。
4．有窒息的危險(risk for suffocation)與昏迷有關。
5．潛在并發癥：肺炎。
[護理目標】
1．病人呼吸保持平穩，能有效地排痰，動脈血氣分析值正常。 。
2．體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等指標正常，24小時出入量平衡。
3．病人皮膚完整，不發生褥瘡。
4．病人呼吸道通暢，未發生窒息。
5．病人無發熱、咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀。
[護理措施】
(一)心理護理
針對病人服毒的原因做好思想工作，耐心安慰，善于幫助病人分析矛盾、解決實際困
難，激發生存的勇氣和盡快康復的信心，防止再次發生意外。同時做好家屬的工作，以便
配合搶救期及恢復期的醫療護理工作，力爭獲得滿意的療效。
(二)清除毒物的護理
1．催吐、洗胃和導瀉 口服中毒病人，清醒時立即催吐，盡早用水或l：4000～
l：5000高錳酸鉀溶液洗胃，昏迷病人洗胃應防止胃內容物反流進氣管內引起窒息或吸入
性肺炎。洗胃后可用硫酸鈉或硫酸鎂導瀉，以清除進入腸道的毒物。
2．活性炭吸附腸道中的毒物活性炭能有效吸附腸道中的鎮靜催眠藥。反復多次使
用能起到消化道透析作用。首次劑量1～2g／kg，以后0．5～1g／kg，每2～4小時一次，直
至癥狀緩解。
3．建立靜脈輸液通道維持水、電解質和酸堿平衡，同時給予利尿劑，保持尿量在
l～2ml／kg·min，促進毒物的排泄。對長效巴比妥類藥物中毒者，每日用5％碳酸氫鈉
100～200mi靜脈滴注，堿化尿液，可促進該類藥物的離子化，減少腎小管重吸收，促使
腎臟藥物排泄。
4．血液透析、血液灌注 甲喹酮、格魯米特、長效巴比妥等中毒病人，血流動力學
不穩定，常規治療效果不佳時使用。血液透析對苯二氮革類藥物中毒無效。
(三)用藥護理
1．遵醫囑使用解毒劑 巴比妥類藥物中毒無特效解毒劑。苯二氮革類藥物中毒可用
氟馬西尼(flumazenil)拮抗，氟馬西尼應緩慢靜脈注射，必要時重復，病人很快清醒，
但不能改善遺忘作用。對長期使用苯二氮革類藥物控制癲癇者，禁用氟馬西尼，以免誘發
癲癇
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