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實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué) 版權(quán)信息
- ISBN：7506716445
- 條形碼：9787506716444 ; 978-7-5067-1644-4
- 裝幀：簡(jiǎn)裝本
- 冊(cè)數(shù)：暫無(wú)
- 重量：暫無(wú)
- 所屬分類：>>
實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué) 內(nèi)容簡(jiǎn)介
內(nèi)容提要
本書(shū)對(duì)外科臨床所常用的各種非手術(shù)治療方法的原理、適應(yīng)證、禁
忌證、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)等作了全面、詳盡的闡述。同時(shí)對(duì)一些新的
非手術(shù)治療技術(shù)也作了必要介紹。對(duì)正確掌握、合理應(yīng)用各種非手術(shù)治
療方法，拓寬其治療范圍，提高外科疾病治愈率均有很大價(jià)值。
全書(shū)共35章，配以必要的插圖。結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)用性強(qiáng)，具有現(xiàn)代性、
理論性和科學(xué)性，不失為一本較好的外科教學(xué)和臨床工作參考書(shū)。不僅
對(duì)醫(yī)學(xué)生、青年外科醫(yī)護(hù)人員，而且對(duì)臨床其他各科醫(yī)護(hù)人員也大有裨
益。
片斷：
**章外科疾病治療概論
治療學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支，是研究治療的起源與發(fā)展規(guī)律、治療方法和專
門(mén)技術(shù)及其分類、作用機(jī)制、適應(yīng)范圍與禁忌證等內(nèi)容的一門(mén)臨床治療學(xué)科。
隨著臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療技術(shù)的發(fā)展和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對(duì)疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)的日益深入，醫(yī)生依靠
臨床思維，對(duì)所采集的病史資料和各種檢查依據(jù)進(jìn)行科學(xué)的綜合分析，從而得出正確的診斷
結(jié)論，作出科學(xué)、有效的治療。醫(yī)生在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中不斷學(xué)習(xí)、不斷積累、不斷探索，
逐漸豐富自己的臨床思維和工作能力，使自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及其治療的把握度不斷提高，臨
床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)亦將日漸豐富。外科疾病更有其特殊性，不僅需要外科醫(yī)務(wù)工作者有精深的理
論，而且還必須具備嫻熟的治療技能，眾所周知，除了手術(shù)操作技能，還應(yīng)有許多并且有待發(fā)
展和開(kāi)拓的非手術(shù)治療技能。
**節(jié)臨床思維與疾病治療
臨床思維是一種科學(xué)的思維方法，是臨床醫(yī)生在診治疾病過(guò)程中的思維活動(dòng)。思維活動(dòng)
能力的高低是決定醫(yī)生醫(yī)療水平的關(guān)鍵因素。一般說(shuō)來(lái)，臨床思維大體分為診斷與治療兩個(gè)
階段，限于篇幅，本書(shū)僅介紹臨床治療過(guò)程中的思維過(guò)程，主要包括：檢驗(yàn)、修正與發(fā)展臨床
診斷；制訂合理的治療方案；正確認(rèn)識(shí)疾病治療的副作用；注意調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性；不斷
改進(jìn)和完善治療方法等5個(gè)方面。
一、檢驗(yàn)、修正與發(fā)展臨床診斷
嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，治療往往是醫(yī)生對(duì)疾病認(rèn)識(shí)過(guò)程的繼續(xù)，是臨床思維過(guò)程的不同階段。由于
主、客觀條件的限制，疾病（尤其是外科疾病）的臨床診斷，常常是在資料不十分充足的情況
下作出的，因而帶有某些臆斷、推論、甚至假設(shè)的性質(zhì)，即使得到特異性檢查的證實(shí)，也難以
確知病人體內(nèi)在罹患該病時(shí)的所有變化；雖然當(dāng)時(shí)的認(rèn)識(shí)是正確的，也需要隨著病情的發(fā)展
而不斷發(fā)展和深入。有些較為復(fù)雜的病情，要經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)一段時(shí)間的觀察，甚至到病人死后經(jīng)
病理解剖時(shí)才弄清楚。因此，醫(yī)生根據(jù)所做臨床診斷而采取的治療措施，往往帶有驗(yàn)證和一
定的試探性質(zhì)。有的疾病需要根據(jù)治療反應(yīng)，對(duì)所做診斷反復(fù)進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)、補(bǔ)充、修正，有
時(shí)甚至推翻原有診斷。高明的醫(yī)生，往往善于從否定自己的錯(cuò)誤中求得正確的診斷和治療方
案，善于從自己和別人的錯(cuò)誤中汲取教訓(xùn)，不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)。
二、制訂合理的治療方案
醫(yī)生所采用的治療措施，其預(yù)期效果大致包括：消除病因（對(duì)因療法）、緩解癥狀（對(duì)癥
療法）和改善一般狀況（支持療法）等三個(gè)方面。醫(yī)生在制訂治療方案時(shí)，必須考慮到病因、病
理變化、合并癥及并發(fā)癥、病人的身體狀況（性別、年齡、體質(zhì)等）、病人的社會(huì)心理狀況（家
庭、婚姻、經(jīng)濟(jì)、文化、職業(yè)、性格、社會(huì)地位、宗教信仰、生活習(xí)慣及思維方式等）、醫(yī)療條件和
醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)水平等。
對(duì)因療法有可能達(dá)到根治疾病的目的，在某種意義上講是較理想的療法；但臨床實(shí)踐的
結(jié)果并非均如此，在一定條件下，先采取對(duì)癥或支持療法往往對(duì)病人更為有利。醫(yī)生的職責(zé)
是為每一個(gè)病人制訂科學(xué)的、可行的*佳治療方案，即不僅考慮對(duì)疾病的近期治療，而且考
慮其遠(yuǎn)期預(yù)后影響，包括疾病的復(fù)發(fā)及播散等。因此，制訂合理的治療方案是一個(gè)很復(fù)雜的
問(wèn)題，即不僅需要醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還需要心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)。真正做到
因人而異，因病而異，因地而異，因時(shí)而異，辯證地認(rèn)識(shí)和診斷、治療每一個(gè)病例。
三、正確認(rèn)識(shí)治療的副作用
一般說(shuō)來(lái)，絕大多數(shù)治療措施除了治療作用，均會(huì)給人體內(nèi)環(huán)境帶來(lái)不同程度的干擾，
其療效往往與副作用難以分開(kāi)，有些副作用甚至較嚴(yán)重，并易被忽視。因此，如何達(dá)到*佳療
效而設(shè)法減輕或消除副作用及后遺癥，是治療過(guò)程中臨床思維的重要內(nèi)容之一。
大量的臨床資料說(shuō)明，由于某些治療措施的濫用所造成的醫(yī)（藥）源性疾病，已成為必須
認(rèn)真對(duì)待的嚴(yán)峻問(wèn)題（如耳毒性藥物造成的神經(jīng)性耳聾、濫用抗生素和皮質(zhì)激素造成的危害
等）。因此，在臨床實(shí)踐中必須既了解治療措施的適用范圍，又熟知其副作用及防治辦法，注
意避免濫用治療措施的傾向，確保病人的安全。
四、注意調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性
在實(shí)施治療方案的始終，醫(yī)護(hù)人員必須注意盡可能地調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，善于使治
療方案成為醫(yī)患雙方共同努力的目標(biāo)。只有充分關(guān)心體貼病人，根據(jù)病人及其家屬的實(shí)際情
況（經(jīng)濟(jì)條件、文化程度、心理狀態(tài)等），采用適當(dāng)?shù)霓k法，使他們理解并接受治療方案，對(duì)醫(yī)
護(hù)人員產(chǎn)生充分的依賴，才能建立良好的醫(yī)患合作關(guān)系，以有利于疾病的痊愈。
有些缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，往往忽視病人的配合，錯(cuò)誤地認(rèn)為疾病的預(yù)后完全取決于自
己的診治，有的甚至對(duì)病人的疑慮、要求表現(xiàn)淡漠，不作必要的說(shuō)服、解釋與安慰，使病人處
于盲目被動(dòng)地位，因而產(chǎn)生悲觀煩躁情緒，給疾病的治療與預(yù)后造成嚴(yán)重的不利影響，必須
引起重視。
五、不斷改進(jìn)治療方法
在實(shí)施治療措施的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)密切觀察治療反應(yīng)與效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療中的問(wèn)題，
分析優(yōu)缺點(diǎn)，改進(jìn)和完善已有的療法，探索新的有效療法；不墨守成規(guī)，不滿足于已獲得的治
療效果，注意病人對(duì)治療的反應(yīng)，認(rèn)真總結(jié)、細(xì)心研究、敢于和善于創(chuàng)新，才能推動(dòng)臨床治療
工作不斷向前發(fā)展。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，雖然創(chuàng)造和開(kāi)拓了許多行之有效的治療方法，但與人類對(duì)于疾病的認(rèn)
識(shí)水平相比，與保障人類健康的實(shí)際需要相比，現(xiàn)有的治療手段和效果還有很大差距。同時(shí)，
對(duì)于臨床所采用的各種治療方法的綜合運(yùn)用也需要正確的思維方法。對(duì)于疾病的治療問(wèn)題
應(yīng)以唯物辯證法為指導(dǎo)，在臨床實(shí)踐中深入研究探討，克服把治療僅作為技術(shù)操作，輕視治
療過(guò)程中的理論思維及重診斷輕治療、或重治療輕診斷的思想。
實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué)實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué) 前言
前言
在臨床與教學(xué)工作中，常見(jiàn)到一些年輕的外科醫(yī)生和初學(xué)者，錯(cuò)誤地認(rèn)為
外科即手術(shù)，只要會(huì)作手術(shù)便是一個(gè)好外科醫(yī)生，因而，僅僅熱心于手術(shù)技能的
操作或鍛煉，忽視非手術(shù)治療在外科疾病治療中的地位及在手術(shù)治療過(guò)程中所
起的作用，以致影響他們對(duì)非手術(shù)療法的學(xué)習(xí)熱情與掌握程度。應(yīng)當(dāng)看到，手術(shù)
確實(shí)是外科治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在許多外科疾病的療效上確有決定性影響，
但手術(shù)并不等于外科。有的外科疾病往往不是通過(guò)手術(shù)，而是通過(guò)非手術(shù)療法
進(jìn)行治療而獲好轉(zhuǎn)或痊愈的；絕大多數(shù)手術(shù)需要非手術(shù)療法提供術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)
后處理；有的疾病在手術(shù)治療前后，乃至手術(shù)過(guò)程中，均需要非手術(shù)治療措施配
合。而且，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，不少過(guò)去需要手術(shù)治療的外科疾病，現(xiàn)在轉(zhuǎn)向
采用非手術(shù)治療方法，同樣能獲得滿意療效。
基于以上原因，我們于1990年秋季在著名外科專家，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)夏穗生
教授指導(dǎo)下，著手籌備并開(kāi)始編寫(xiě)《外科非手術(shù)療法》，于1992年9月由中國(guó)醫(yī)
藥科技出版社出版。此后曾重印發(fā)行。1996年春，出版社建議修訂再版。對(duì)原書(shū)
在印刷過(guò)程中所出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，對(duì)內(nèi)容不夠詳盡之處進(jìn)行充實(shí)、完善，對(duì)
一些陳舊、臨床已較少使用的方法進(jìn)行刪除，同時(shí)補(bǔ)充了一些新的非手術(shù)治療
方法與內(nèi)容，經(jīng)過(guò)近一年的努力，終告完稿。
在編寫(xiě)過(guò)程中，作者們結(jié)合自己的臨床和教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，參閱了醫(yī)學(xué)
院校有關(guān)教材及專著、期刊，旨在使讀者能較為全面、正確地掌握和運(yùn)用各種非
手術(shù)治療方法，盡可能使病人免受手術(shù)之苦，減少或避免手術(shù)并發(fā)癥、后遺癥，
不斷提高外科疾病的治愈率。由于我們的學(xué)識(shí)所限，難以貫徹初衷，掛一漏萬(wàn)，
甚至錯(cuò)誤之處仍在所難免，懇切希望廣大同道與讀者不吝賜教，以便今后再版
時(shí)更臻完善。
張學(xué)琦
1996年12月于湖北省咸寧市溫泉
實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué) 目錄
目錄
**章外科疾病治療概論
**節(jié)臨床思維與疾病治療
第二節(jié)外科疾病的治療原則
第二章外科疾病的飲食療法
**節(jié)基本膳食
第二節(jié)治療膳食
第三節(jié)檢查診斷試驗(yàn)膳食
第四節(jié)部分外科疾病治療膳食
第三章外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持
**節(jié)人體的營(yíng)養(yǎng)需求與消耗
第二節(jié)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用
第三節(jié)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持
第四節(jié)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
第五節(jié)創(chuàng)傷、感染的營(yíng)養(yǎng)支持
第六節(jié)急性腎功能衰竭與重癥胰腺炎的營(yíng)養(yǎng)支持
第四章外科病人的液體療法
**節(jié)外科病人的體液變化
第二節(jié)酸堿平衡失調(diào)
第三節(jié)創(chuàng)傷（或手術(shù)）后水、電解質(zhì)失調(diào)
第四節(jié)消化道外科的水、電解質(zhì)失調(diào)
第五節(jié)神經(jīng)外科病人的水、電解質(zhì)失調(diào)
第六節(jié)泌尿外科病人的水、電解質(zhì)失調(diào)
第七節(jié)燒傷的液體治療
第八節(jié)小兒外科的液體療法
第五章輸血治療
**節(jié)輸血治療原則
第二節(jié)輸血方法
第三節(jié)輸血反應(yīng)及并發(fā)癥
第四節(jié)自體輸血
第五節(jié)血液成分與血漿增量劑輸注
第六章止血與抗凝治療
**節(jié)止血治療
第二節(jié)抗凝治療
第三節(jié)溶栓療法
第七章鎮(zhèn)痛治療
**節(jié)疼痛診治基本知識(shí)
第二節(jié)鎮(zhèn)痛治療方法
第八章外科疾病的抗菌藥物療法
**節(jié)常用抗菌藥
第二節(jié)抗菌藥在外科的合理應(yīng)用
第三節(jié)外科感染的抗菌藥選擇
第九章外科疾病的激素療法
**節(jié)常用激素及其藥理作用
第二節(jié)激素的外科臨床應(yīng)用
第十章抗休克治療
**節(jié)休克的診斷與監(jiān)測(cè)
第二節(jié)休克處理原則
第三節(jié)常用抗休克藥物
第四節(jié)外科休克的治療
第十一章心跳驟停與復(fù)蘇
**節(jié)人工呼吸法
第二節(jié)心臟按壓
第三節(jié)腦復(fù)蘇
第十二章外科換藥
**節(jié)換藥基本知識(shí)
第二節(jié)換藥技術(shù)操作
第三節(jié)換藥常用藥物
第四節(jié)切口愈合登記
第五節(jié)外科引流
第十三章穿刺、封閉及局部注射療法
**節(jié)診療性穿刺
第二節(jié)封閉療法
第三節(jié)局部注射療法
第十四章吸入療法
**節(jié)霧化與蒸氣吸入
第二節(jié)給氧療法
第三節(jié)高壓氧治療
第十五章胃腸減壓及灌腸療法
**節(jié)胃腸減壓
第二節(jié)灌腸療法
第三節(jié)肛管排氣及通便法
第十六章局部按摩與腹部顛簸療法
**節(jié)局部按摩
第二節(jié)腹部顛簸療法
第十七章經(jīng)管道或窺鏡治療
**節(jié)經(jīng)管道治療
第二節(jié)經(jīng)窺鏡治療
第十八章外科常用物理療法
**節(jié)物理療法的有關(guān)知識(shí)
第二節(jié)常用物理療法
第三節(jié)常見(jiàn)外科疾病的物理療法
第十九章浴療與濕敷療法
**節(jié)礦泉浴
第二節(jié)其他浴療
第三節(jié)常用濕敷療法
第二十章運(yùn)動(dòng)療法
**節(jié)運(yùn)動(dòng)療法的有關(guān)知識(shí)
第二節(jié)運(yùn)動(dòng)類型與常用運(yùn)動(dòng)療法
第三節(jié)運(yùn)動(dòng)療法的臨床應(yīng)用
第二十一章外科常用放射及介入治療
**節(jié)放射治療概況
第二節(jié)放射治療的外科臨床應(yīng)用舉例
第三節(jié)介入治療
第二十二章外科疾病的放射性核素治療
**節(jié)核素治療原理及注意事項(xiàng)
第二節(jié)常用治療方法
第三節(jié)臨床應(yīng)用
第二十三章介入性超聲治療
**節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺應(yīng)用價(jià)值
第二節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺技術(shù)
第三節(jié)超聲導(dǎo)向穿刺治療的臨床應(yīng)用
第二十四章透析療法
**節(jié)透析治療原理
第二節(jié)透析治療原則
第三節(jié)血液透析
第四節(jié)腹膜透析
第二十五章冬眠低溫療法
**節(jié)治療原理及注意事項(xiàng)
第二節(jié)常用冬眠藥物
第三節(jié)臨床應(yīng)用
第二十六章骨折的手法復(fù)位
**節(jié)骨折整復(fù)標(biāo)準(zhǔn)與要求
第二節(jié)手法復(fù)位方法
第三節(jié)骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)
第二十七章制動(dòng)療法
**節(jié)外固定的作用與要求
第二節(jié)石膏制動(dòng)
第三節(jié)夾板制動(dòng)
第四節(jié)牽引制動(dòng)
第五節(jié)繃帶包扎
第六節(jié)體位固定及體位引流
第七節(jié)骨折復(fù)位固定器
第二十八章骨、關(guān)節(jié)損傷的功能鍛煉
**節(jié)功能鍛煉的臨床意義
第二節(jié)功能鍛煉的主要目標(biāo)
第三節(jié)功能鍛煉的類型與方法
第四節(jié)功能鍛煉的效果檢驗(yàn)
第二十九章溶石與排石療法
**節(jié)溶石療法
第二節(jié)排石療法
第三十章體外沖擊波碎石
**節(jié)體外沖擊波碎石治療膽結(jié)石
第二節(jié)體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石
第三十一章免疫療法
**節(jié)免疫治療原理
第二節(jié)影響免疫功能的藥物
第三節(jié)免疫療法的臨床應(yīng)用
第三十二章心理治療
**節(jié)心理治療概述
第二節(jié)心理治療常用方法與技術(shù)
第三節(jié)常見(jiàn)外科疾病的心理治療
第三十三章中醫(yī)藥療法
**節(jié)中醫(yī)藥療法的治療原則與目標(biāo)
第二節(jié)中醫(yī)常用治療方法
第三節(jié)外科常見(jiàn)病的中醫(yī)治療
第三十四章腫瘤電化學(xué)療法
**節(jié)電化學(xué)治癌原理
第二節(jié)電化學(xué)治療的操作方法
第三節(jié)電化學(xué)療法的臨床應(yīng)用
第三十五章惡性腫瘤的化學(xué)療法
**節(jié)抗腫瘤藥物分類
第二節(jié)常用抗惡性腫瘤藥物
第三節(jié)抗癌化療藥物的合理應(yīng)用
展開(kāi)全部
實(shí)用臨床外科非手術(shù)學(xué) 作者簡(jiǎn)介
作者簡(jiǎn)介
張學(xué)琦，湖北省蒲圻市人，1966年畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學(xué)，30余年來(lái)一直從
事外科臨床與教學(xué)工作。現(xiàn)為全國(guó)中專衛(wèi)校外科教研會(huì)常務(wù)理事、湖北省中專
衛(wèi)校外科教研會(huì)主任委員、湖北省咸寧地區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)兼任外科學(xué)會(huì)副主任
委員，1992年晉升外科主任醫(yī)師。發(fā)表論文10余篇，主編專著有《外科醫(yī)囑手
冊(cè)》、《外科診斷基礎(chǔ)》、《外科非手術(shù)療法》、《臨床數(shù)據(jù)詞典》、《常見(jiàn)病癥診療》等
8部，參編專著有《頸部外科學(xué)》、《小腸外科學(xué)》、《大腸外科學(xué)》等9部。
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