包郵顯微神經外科學.ⅢB

作者：[瑞士]M·G·亞薩吉爾著，凌鋒

出版社：中國科學技術出版社出版時間：2004-02-01

開本： 大16開 頁數： 473

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版權信息
內容簡介
前言
目錄
節選

顯微神經外科學.ⅢB 版權信息

ISBN：7504626376
條形碼：9787504626370 ; 978-7-5046-2637-0
裝幀：精裝本
冊數：暫無
重量：暫無
所屬分類：
醫學
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外科學
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神經外科

顯微神經外科學.ⅢB 內容簡介

在蘇黎世，用顯微外科手術治療血管畸形始于1967年1月。在此后的20年間，共手術治療了414例腦動靜脈畸形病人和71例脊髓動靜脈畸形病人。另有86例腦動靜脈畸形病人從我科出院而未行手術治療；其中40例動靜脈畸形是可切除的，但病人拒絕手術；另有24例因有損傷神經功能的風險當時未予手術，晚些時候才手術切除；還有22例（22/500=4.4%）是無法切除的動靜脈畸形。
本卷（IIIA和IIIB）通過總結分析這414例顱內動靜脈畸形的手術及86例未手術治療的經驗，討論顯微外科技術誕生前后對這類難治性病變的治療情況以及目前尚存的問題。其他類型可手術的顱內血管病變，如海綿狀血管瘤（22例）和靜脈血管瘤（5例A），也做了簡要的介紹。腦膜、脊膜、脊髓的動靜脈畸形和頸內動脈-海綿竇瘺的介入和手術治療不在本書中討論，將另有專著介紹。
第IIIA卷的內容：
歷史回顧、胚胎學、病理學、血流動力學、多普勒技術、神經放射學、顯微手術解剖學、微循環、距狀溝解剖。
第ⅢB卷的內容：手術技術總論；腦不同部位動靜脈畸形的治療方法及手術結果，如凸面動靜脈畸形（額葉、顳葉、島葉、頂葉、枕葉及小腦半球）和中線深部動靜脈畸形（邊緣系統、胼胝體、內囊紋狀體丘腦區、中腦間腦區、Galen大腦大靜脈區、胼胝體壓部、脈絡叢、橋腦）；致殘率、死亡率、并發癥及非手術病人隨訪的總體和特殊統計學分析；有一章介紹海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤；還有一章介紹我們在蘇黎世采用的神經麻醉技術。

顯微神經外科學.ⅢB顯微神經外科學.ⅢB 前言

前言：在蘇黎世，用顯微外科手術治療血管畸形始于1967年1月。在此后的20年間，共手術治療了414例腦動靜脈畸形病人和71例脊髓動靜脈畸形病人。另有86例腦動靜脈畸形病人從我科出院而未行手術治療：其中40例動靜脈畸形是可切除的，但病人拒絕手術；另有24例因有損傷神經功能的風險當時未予手術，晚些時候才手術切除；還有22例（22/500=4.4%）是無法切除的動靜脈畸形。本卷（ⅢA和ⅢB）通過總結分析這414例顱內動靜脈畸形的手術及86例未手術治療的經驗，討論顯微外科技術誕生前后對這類難治性病變的治療情況以及目前尚存的問題。其他類型可手術的顱內血管病變，如海綿狀血管瘤（22例）和靜脈血管瘤（5例），也做了簡要的介紹。腦膜、脊膜、脊髓的動靜脈畸形和頸內動脈-海綿竇瘺的介入和手術治療不在本書中討論，將另有專著介紹。第ⅢA卷的內容：歷史回顧、胚胎學、病理學、血流動力學、多普勒技術、神經放射學、顯微手術解剖學、微循環、距狀溝解剖。第ⅢB卷的內容：手術技術總論；腦不同部位動靜脈畸形的治療方法及手術結果，如凸面動靜脈畸形（額葉、顳葉、島葉、頂葉、枕葉及小腦半球）和中線深部動靜脈畸形（邊緣系統、胼胝體、內囊紋狀體丘腦區、中腦間腦區、Galen大腦大靜脈區、胼胝體壓部、脈絡叢、橋腦）；致殘率、死亡率、并發癥及非手術病人隨訪的總體和特殊統計學分析；有一章介紹海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤；還有一章介紹我們在蘇黎世采用的神經麻醉技術。序言： Yasargil教授是世界著名的神經外科醫生，是顯微神經外科的創始人。他把顯微鏡和顯微外科解剖的理念帶進神經外科手術中，使手術的精確性大為提高，腦組織損傷程度明顯減少。他對腦血管病以及腦腫瘤的解剖、生理、病理、手術要點、并發癥的預防等，集2700多例手術的體會，全部融入《顯微神經外科學》這4卷6本著作中。盡管隨著時代的變遷，有些技術特別是輔助檢查手段顯得有些過時，但他豐富的經驗和精細的解剖描述，尤其是蛛網膜下腦池和腦血管的手術解剖，以及對冀點入路的創立，各種動脈瘤夾的設計都對世界神經外科做出了巨大的貢獻。他參考了大量的文獻，用自己2700例病例及2000例腦尸檢的資料，寫就這部著作，成為神經外科的經典參考書。凌鋒大夫及其同事將這6本著作翻譯成中文，這對神經外科醫生大有助益，對顯微神經外科事業的發展會起到推動作用。我愿將此書推薦給大家，希望中國的神經外科有更快地發展。王光誠 2001.3.28

顯微神經外科學.ⅢB 目錄

1 從手術角度看動靜脈畸形的解剖位置
在設計手術入路時定位
2 臨床表現
發病率
家族史
年齡、性別及部位
癥狀
神經系統狀態
腦電圖
動靜脈畸形與妊娠
3 手術的理念
圍手術期的治療
神經系統放射學研究
分階段手術和降壓的應用
手術時機
腦內血腫
輔助檢查
并發動脈瘤的動靜脈畸形的處理
一般術前步驟
手術顯微鏡的優點
手術總體思路與技巧
手術入路
手術技巧總論
打開腦裂和腦溝
4 手術各論
凸面（皮質）動靜脈畸形
腦深部中心區域動靜脈畸形
5 手術結果總結
統計分析
殘留動靜脈畸形和術后過程
術后腦血管造影和CT掃描
致殘率
死亡率
6 兒童動靜脈畸形
統計分析
7 動靜脈畸形非手術病人
死亡率與性別、年齡和動靜脈畸形部位的關系
非手術病例的隨訪
手術與非手術病例的對比總結
8 靜脈血管瘤、海綿狀血管瘤及隱匿型血管瘤
神經放射學研究
臨床表現和手術結果
9 動靜脈畸形總評
海綿狀血管瘤和靜脈血管瘤
10 腦血管畸形的手術麻醉
麻醉
麻醉常規
術后常規
參考文獻
索引

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顯微神經外科學.ⅢB 節選

圖書文字片斷：
1 從手術角度看動靜脈畸形的解剖位置在設計手術人路時定位在行動靜脈畸形手術前，術者應了解以下內容：
1．動靜脈畸形的類型，是單純動靜脈瘺型還是叢狀或混合型?
2．病變的大小及形狀。
3．血流特點，高流量還是低流量。
4．動靜脈畸形在腦內的位置及其局部解剖關系。
5．畸形團是否位于一支動脈供血區內或是位于一個或多個動脈供血區的邊緣。
6．引流靜脈的組成及狀況：單根靜脈，靜脈瘤樣擴張，大靜脈竇的狹窄或閉塞，異常的引流形式。
7．血管造影顯示的深部血管的位置及CT、MRI和血管造影中顯示的腦室的位置與動靜脈畸形的關系。
8．病灶是單發還是多發?
9．對于多發的動靜脈畸形??在病變的各部分間是否存在正常的腦組織? 為了很好的策劃手術人路，并考慮上述因素，我們對在蘇黎世接受手術的414例顱內動靜脈畸形的病理、影像及手術所見進行了研究(本組不包括硬腦膜動靜脈畸形)。有346例幕上的和68例幕下的動靜脈畸形。其中，173例位于右側，209例在左側，32例在中線。在幕上病變中，41．9％在右側，52％在左側，6．1％在中線。在小腦病變中，41．2％在右側，42．6％在左側，16．2％在中線。這些資料只有一般性的意義，與后面將要討論的特殊的手術問題沒有特定的關聯。如果將這些視為顱內手術解剖*重要的方面，那么就可能得出這樣不合適的結論，即將全部動靜脈畸形簡單的分為幕上或幕下、表淺的或深部的。但另一方面，如果將每個單一的動靜脈畸形都看成是一個特殊的病例，就會形成一個極其復雜的用于手術的分類方法。盡管現在對于動靜脈畸形的解剖關系和手術入路已經有許多描述，但是還沒有一個準確和全面的手術解剖指南。這導致在分析資料和理解文獻中關于動靜脈畸形的外科手術技術十分困難。常常使用的動靜脈畸形部位的術語和分類如皮層、皮層下、白質、灰質、表淺的、深部的、腦室旁和腦室內、腦干、基底節、豆狀核島葉、紋狀體內囊、內囊丘腦、小腦幕切跡、腦室腦池、三角區下方、大腦腳旁、丘腦旁和小腦幕旁等，在區別病變時意義不大，與前面提到的9個因素無關，在結果分析和描述大腦特殊部位的動靜脈畸形的手術中遇到的技術問題時意義也不大。…

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